常用的活檢鉗的禁忌癥

術(shù)前診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)可早期篩查肺ai,為診療方案的制訂提供參考,避免不必要的手術(shù)診療。細(xì)支氣管鏡和超細(xì)支氣管鏡的應(yīng)用使肺外周結(jié)節(jié)活檢的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。傳統(tǒng)支氣管鏡肺外周結(jié)節(jié)活檢主要根據(jù)胸部CT影像確定結(jié)節(jié)所在支氣管位置,不易準(zhǔn)確辨別結(jié)節(jié)所在支氣管分級(jí),影響診斷率。胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)中應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合支氣管高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時(shí)間、段間平面出現(xiàn)時(shí)間均短于應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合膨脹萎陷法者,認(rèn)為聯(lián)合高頻疊加噴射通氣有助于提高術(shù)中肺結(jié)節(jié)定位準(zhǔn)確性,縮短定位時(shí)間。胡許平等對(duì)晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支氣管鏡介入診療,發(fā)現(xiàn)術(shù)中采用支撐喉鏡引導(dǎo)高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時(shí)間[(±)min]較采用喉罩通氣者明顯縮短[(±)min]。有研究結(jié)果顯示,高頻疊加噴射通氣模式下行無痛支氣管鏡檢查的一次性放置成功率(100%)和檢查優(yōu)良率()均高于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者(、),成功放置時(shí)間和檢查時(shí)間[(±)s、(13±4)min]均明顯短于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者[(±)s、(23±10)min]。對(duì)于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù)。常用的活檢鉗的禁忌癥

消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶：如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位，可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜，使病灶整體充分暴露。同時(shí)，對(duì)于黏膜下病變，還可以判斷病灶活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系，用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標(biāo)記：超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時(shí)，水充盈后病灶視野容易丟失。可于未注水前用內(nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。

常用的活檢鉗的禁忌癥采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全，可行。

膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細(xì)胞ai，發(fā)病較為隱匿，無特異性臨床表現(xiàn)，其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性，早期診斷較為困難，患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診，但確診時(shí)往往已為晚期，預(yù)后較差。目前，臨床對(duì)于膽管ai的診斷方法有多種，組織學(xué)活檢有助于膽管ai的定性診斷，但其陽(yáng)性率差別較大。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮，其ai變組織發(fā)生增殖時(shí)局部管壁增厚，黏膜下擴(kuò)展約１０ｍｍ，采用鉗夾進(jìn)行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標(biāo)本，無需侵及深部組織。組織活檢可從結(jié)構(gòu)上觀察出異常，鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易。使用內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ?ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）進(jìn)行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應(yīng)用于不確定的膽管狹窄中。

    食管ru頭狀瘤屬于食管的良性zhong瘤，瘤體通常較小，通過內(nèi)鏡下活檢鉗除術(shù)進(jìn)行處理，并采用適當(dāng)?shù)闹寡胧┘茨躾hi愈，操作簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率低，適合于沒有微波、電凝以及氬氣刀等設(shè)備的基層醫(yī)院使用。食管ru頭狀瘤屬于比較罕見的良性zhong瘤，起源于食管鱗狀上皮組織細(xì)胞，多呈外生性生長(zhǎng)，范圍比較局限，一般不會(huì)突破基底層向深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)。根據(jù)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，食管ru頭狀瘤女性的發(fā)病率要稍高于男性，其中又以中青年女性較為多發(fā)。食管ru頭狀瘤起病較為隱匿，有患者會(huì)發(fā)生上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，但沒有特異性的臨床表現(xiàn)，需要利用消化內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡超聲進(jìn)行診斷，并與息肉、炎性增生等疾病相區(qū)別。針對(duì)食管ru頭狀瘤患者，臨床多通過內(nèi)鏡下采用電凝、微波以及氬氣刀等方法進(jìn)行zhi療，但以上zhi療手段操作復(fù)雜，且zhi療費(fèi)用昂貴，術(shù)中還可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥。EP病灶多數(shù)都比較小，本研究中80枚病灶的直徑均小于，占比，jin有3例超過，在活檢鉗鉗瓣張開跨度之內(nèi)。 熱活檢鉗，比電圈套器的電灼更節(jié)省時(shí)間，氵臺(tái)療費(fèi)用比熱活檢鉗和電圈套器低，有較大的實(shí)際意義。

在支氣管鏡檢查中，活檢鉗的使用需結(jié)合影像學(xué)定位精細(xì)操作。術(shù)前需通過胸部 CT 明確病灶位置，選擇直徑匹配的支氣管鏡活檢鉗（如 2.0mm 鉗頭適用于支氣管黏膜微小病變）。進(jìn)鏡至目標(biāo)支氣管后，需先以生理鹽水沖洗病灶表面黏液，再將活檢鉗沿活檢通道推送至視野中間，對(duì)準(zhǔn)病灶隆起處或黏膜色澤異常區(qū)（如灰白色結(jié)節(jié)、充血糜爛帶），保持鉗頭與組織呈垂直角度，輕觸組織后快速閉合鉗口，避免反復(fù)開合損傷支氣管壁。獲取標(biāo)本后需觀察鉗道有無出血，若出現(xiàn)滲血可立即注入少量腎上腺素生理鹽水止血，標(biāo)本需平鋪于濾紙上避免卷曲，迅速放入固定液中?；顧z鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù)。常用的活檢鉗的禁忌癥

胃微小息肉患者應(yīng)用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療療效確切，具有較高的安全性。常用的活檢鉗的禁忌癥

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)，與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段（B超、CT、MRI及胃腸鏡）相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時(shí)蕞常用、蕞準(zhǔn)確的檢查方法。因?yàn)槲哥R檢查可以通過胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變，但內(nèi)鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時(shí)，人體不同組織密度不同，聲波可以在其中進(jìn)行傳播、衰減、反射等一系列物理變化，密度不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征，計(jì)算機(jī)通過對(duì)不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射，同時(shí)不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小、組織層次關(guān)系等臨床資料，但超聲檢查無法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變，只能依靠不同的聲學(xué)特征對(duì)病變進(jìn)行合理推測(cè)。常用的活檢鉗的禁忌癥