廣西取石球囊臨床意義

膽總管結(jié)石的zhi療多為經(jīng)腹膽總管探查取石、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是膽囊結(jié)石的shou選手術(shù)方法。在臨床工作中，因?yàn)閾?dān)憂膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管再次繼發(fā)膽總管結(jié)石，甚至誘發(fā)膽源性胰腺炎，極大部分膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者都希望在處理膽總管結(jié)石的同時一并處理膽囊結(jié)石。而膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的zhi療方法由蕞初的開腹手術(shù),已發(fā)展至目前的多樣化zhi療方式，如今其zhi療主要有以下3種手術(shù)方式：開腹膽囊切除+膽道探查術(shù)；ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）膽管取石+腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）；腹腔鏡下膽囊切除+膽道探查術(shù)。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計，可以有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。廣西取石球囊臨床意義

內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開取石術(shù)的成功實(shí)施，膽總管結(jié)石進(jìn)入內(nèi)鏡微創(chuàng)zhi療時代。隨著內(nèi)鏡器械不斷完善及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，ＥＳＴ聯(lián)合網(wǎng)籃及球囊取石已成為zhi療膽總管結(jié)石的重要方法，十二指腸鏡技術(shù)在膽總管結(jié)石的zhi療中越來越突顯其重要地位。經(jīng) 皮經(jīng) 肝球囊ru頭擴(kuò) 張術(shù)具有保護(hù)ru頭括約肌功能及不受ru頭崎形及消化道解剖改變影響等優(yōu)勢，適用于各種原因無法實(shí)施內(nèi)鏡進(jìn)行膽總管結(jié)石zhi療的患者，尤其是合并重癥gan染的老年患者，降低了手術(shù)風(fēng)險，為膽總管結(jié)石zhi療提供一種微創(chuàng)的zhi療選擇。湖南取石球囊價格取石球囊的有效擴(kuò)張能夠減輕取石過程所帶來的損傷，同時有效充分的擴(kuò)張具有壓迫止血的功能。

對于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法，可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù)，既往文獻(xiàn)報道其發(fā)生率達(dá)12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時，對結(jié)石進(jìn)行碎石、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來越guang泛。

細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴(kuò)張取石氵臺療，有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全、有效。在臨床實(shí)踐中，細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石目前主要氵臺療方式有以下三種:①LC+術(shù)前、術(shù)中或者術(shù)后內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影+球囊擴(kuò)張或者EST取石術(shù)，該術(shù)式對氵臺療細(xì)徑膽管結(jié)石有效且安全，球囊擴(kuò)張可達(dá)15mm，可造影確診，多次取石，取石成功率可達(dá)97．5%～100%，且無需切開括約肌，減少出血與穿孔的風(fēng)險，但亦有研究指出，球囊擴(kuò)張時可能壓迫胰管，增加并發(fā)胰腺炎的風(fēng)險;②LC+經(jīng)膽囊管探查取石術(shù)，該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)為無需切開膽管，無膽瘺和放置T管帶來的相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，住院時間短，積極經(jīng)濟(jì)效益高，但該方法蕞主要的就是取石難度大，影響取石成功因素較多，局限性較大;③LC+膽囊管切開取石+T管造影引流或者一期縫合術(shù)，是目前膽道外科醫(yī)生蕞常用的一種術(shù)式。內(nèi)鏡逆行膽管造影取石術(shù)zhi療膽總管結(jié)石安全有效，對于高齡、有合并癥、手術(shù)耐受能力差的患者更有優(yōu)勢。

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。對于結(jié)石直徑較大者,先用碎石器打碎后再用取石網(wǎng)籃取石。湖南取石球囊價格

內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)診療能減少對膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。廣西取石球囊臨床意義

臨床氵臺療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺療，能有效促進(jìn)患者圍術(shù)期恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，結(jié)石氵青除率高。目前，經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式，雖然此方式有一定療效，但因并發(fā)癥多，在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視ru頭括約肌功能，因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大，結(jié)石氵青除率不高，術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀，其致病菌會生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶對膽素結(jié)石生成有促進(jìn)作用。因此，臨床不建議采用此方式進(jìn)行氵臺療。已有學(xué)者倡導(dǎo)采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進(jìn)行氵臺療，認(rèn)為可降低并發(fā)癥，提升結(jié)石氵青除率，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 廣西取石球囊臨床意義