結直腸微小息肉術后病理性質以腺瘤xing息肉為主,腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤居多,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉居多。>3mm的結直腸微小息肉為腺瘤性的可能性較大,≤3mm多為非腺瘤xing息肉。結論:結直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,均能有效切除結直腸微小息肉,但活檢鉗冷切除更安全,術后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,住院天數(shù)、住院費用更低。術后病理性質腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉為主,直徑多≤3mm。結直腸息肉切除術后仍有復發(fā)可能,需定期隨訪腸鏡。隨著內鏡檢查技術在臨床上的廣泛應用及其zhi療技術的進步與發(fā)展,如...
術前診斷肺結節(jié)性質可早期篩查肺ai,為診療方案的制訂提供參考,避免不必要的手術診療。細支氣管鏡和超細支氣管鏡的應用使肺外周結節(jié)活檢的范圍進一步擴大。傳統(tǒng)支氣管鏡肺外周結節(jié)活檢主要根據胸部CT影像確定結節(jié)所在支氣管位置,不易準確辨別結節(jié)所在支氣管分級,影響診斷率。胸腔鏡解剖性肺段切除術中應用三維重建技術聯(lián)合支氣管高頻疊加噴射通氣者的手術時間、段間平面出現(xiàn)時間均短于應用三維重建技術聯(lián)合膨脹萎陷法者,認為聯(lián)合高頻疊加噴射通氣有助于提高術中肺結節(jié)定位準確性,縮短定位時間。胡許平等對晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支氣管鏡介入診療,發(fā)現(xiàn)術中采用支撐喉鏡引導高頻疊加噴射通氣者的手術時間[(±)min...
腎穿刺活檢仍是目前明確腎臟疾病診斷、指導診療及判斷預后的金標準。但腎臟血供豐富,且腎臟隨呼吸上下活動,腎穿刺活檢術后可能導致以出血為主的多種并發(fā)癥,嚴重病例甚至需要輸血、腎臟血管介入診療,甚至腎臟切除。既往研究發(fā)現(xiàn)影響腎穿刺活檢后出血的因素眾多,包括:術中穿刺次數(shù)、血小板計數(shù)、術前血壓、腎小球濾過率水平是腎活檢術后患者嚴重出血并發(fā)癥的危險因素。尤其在特殊群體,如兒童、妊娠期孕婦腎穿刺,特殊腎小球疾病如ANCA相關血管炎腎炎、單克隆免疫球蛋白腎病、糖尿病腎病、Goodpaste綜合征等腎活檢術后出血風險更高。對于不同腎穿刺針型號是否與出血風險有關眾說不一,臨床醫(yī)生會根據患者腎穿刺的風險及醫(yī)生的操...
氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,但通常適用于3mm以內的微小息肉,術后易導致腸擴張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟...
經超聲引導下肝臟穿刺活檢術是診斷肝臟實質xing病變更有效的方式,該方式應用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術結合,可以使影像學、組織病理學結合起來,這樣不但可有效彌補影像學診斷上的不足,而且提高組織細胞取樣成功率、準確性,使得診斷及鑒別疾病準確度顯著提高。采取超聲引導下肝臟穿刺活檢術的診斷敏感度與準確度均高于超聲檢查。分析原因主要是經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術,主要的特點是能夠實現(xiàn)從傳統(tǒng)盲穿向jing準穿刺的飛躍,并能實施動態(tài)觀察活檢針對于病變取材的顯示,如此顯著提高穿刺活檢取材準確度;檢查的過程中,通過使用活檢qiang,能夠很好的避免在穿刺過程中因為活檢qiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)...
新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時間比較,差異無統(tǒng)計學意義,比電圈套器所用時間更短,分析原因可能在于大腸小息肉對于電圈套器來說圈套較困難,通常使用電圈套器頭端的導體電灼,由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置,患者腸道蠕動和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,同時電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,導電性下降,必須不定時退出器械清理頭部,因此需要花費更多的時間,而新裝置及熱活檢鉗可以準確鉗夾息肉,避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動發(fā)生移位。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺療效果比單純使用普通活檢鉗要好。直銷活檢鉗服務熱線新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時間比較,差異無統(tǒng)計學意義,比電圈套器所用時間更短,分析原因...
使用EBUS呼吸內鏡,在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針,連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,且穿刺取材位置盡量相同,每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現(xiàn)場評價(ROSE)操作,并根據ROSE結果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調整。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記,以利后續(xù)操作。另外,TDB需要透過多層黏膜和組織結構,上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道(細隧),對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次。當ROSE提示EBUS-TB...
經超聲引導下肝臟穿刺活檢術是診斷肝臟實質xing病變更有效的方式,該方式應用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術結合,可以使影像學、組織病理學結合起來,這樣不但可有效彌補影像學診斷上的不足,而且提高組織細胞取樣成功率、準確性,使得診斷及鑒別疾病準確度顯著提高。采取超聲引導下肝臟穿刺活檢術的診斷敏感度與準確度均高于超聲檢查。分析原因主要是經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術,主要的特點是能夠實現(xiàn)從傳統(tǒng)盲穿向jing準穿刺的飛躍,并能實施動態(tài)觀察活檢針對于病變取材的顯示,如此顯著提高穿刺活檢取材準確度;檢查的過程中,通過使用活檢qiang,能夠很好的避免在穿刺過程中因為活檢qiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)...
氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,但通常適用于3mm以內的微小息肉,術后易導致腸擴張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟...
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作安全性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手...
經皮肺穿刺活檢術是一種在肺部疾病診斷中具有重要價值的醫(yī)學檢查方法,可以通過獲取肺內病變的組織樣本,來幫助醫(yī)生對疾病進行準確的診斷和分類,為后續(xù)的診療提供了重要的依據,在肺部疾病的診斷上發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以通過經皮肺穿刺活檢術,獲取肺部病變的組織樣本,進行病理學檢查,明確診斷結果,并對患者進行指導診療。該技術主要應用于肺部腫塊的診斷,當肺部出現(xiàn)不明原因的腫塊時,醫(yī)生可以通過該技術獲取腫塊的組織樣本,以確定腫塊的性質。此外,經皮肺穿刺活檢術還可以用于肺ai的診斷。對于不適合手術切除的肺部zhong瘤,可以提供組織樣本進行病理學檢查,然后確定zhong瘤的類型和分期。在肺間質疾病的診斷方面,經...
腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷、指導診療和判斷預后的金指標,但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動的特殊性,導致腎穿刺術后可能出現(xiàn)出血為主的并發(fā)癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條,又能避免嚴重的出血并發(fā)癥,是實施腎穿刺活檢必須權衡與統(tǒng)籌的問題。這就要求不斷增強腎穿刺技術實踐操作的規(guī)范性、安全性和有效性,有研究發(fā)現(xiàn)經腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內鏡引導下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術后出血風險,但因操作繁瑣和費用相對較高無法普及。目前超聲引導下經皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,這就對術者提出更高要求,有研究發(fā)現(xiàn)采用煮雞蛋聯(lián)合明膠是體外模擬練習腎穿刺術的理想模具。其他研究帶給我們的啟示是:腎穿刺針的型號與...
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作安全性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手...
經皮肺穿刺活檢術是一種在肺部疾病診斷中具有重要價值的醫(yī)學檢查方法,可以通過獲取肺內病變的組織樣本,來幫助醫(yī)生對疾病進行準確的診斷和分類,為后續(xù)的診療提供了重要的依據,在肺部疾病的診斷上發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以通過經皮肺穿刺活檢術,獲取肺部病變的組織樣本,進行病理學檢查,明確診斷結果,并對患者進行指導診療。該技術主要應用于肺部腫塊的診斷,當肺部出現(xiàn)不明原因的腫塊時,醫(yī)生可以通過該技術獲取腫塊的組織樣本,以確定腫塊的性質。此外,經皮肺穿刺活檢術還可以用于肺ai的診斷。對于不適合手術切除的肺部zhong瘤,可以提供組織樣本進行病理學檢查,然后確定zhong瘤的類型和分期。在肺間質疾病的診斷方面,經...
可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性,可不受胃石直徑限制反復多次碎石,直至胃石直徑小于2cm;透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中,內鏡視野受胃石影響,斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能,我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,開始時緩慢收縮,操作盡量在胃體進行。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能,大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道,我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。活檢鉗作為內鏡附件常規(guī)應用,使用簡便、價格便宜,有利于基層醫(yī)院內鏡下的輔助診斷和氵臺...
三腔二囊管是zhi療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管,近半個世紀以來用三腔二囊管壓迫止血一直是zhi療食管靜脈曲張出血的頭選方法。黃斑馬導絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導作用,因此平時加強對專科護士的基本技能培訓熟悉掌握插胃管及交換導絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導絲成功插管的關鍵。黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復雜,但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導絲引導行三腔二囊管插管具有廣闊的應用前景。胃...
隨著超聲引導腎活檢技術的廣fan普及,腎穿刺術后并發(fā)癥也相對減少。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,且隨著呼吸,腎臟位置會上下移動,給腎穿刺帶來一定的難度,腎穿刺后可能出現(xiàn)以出血為主的多種并發(fā)癥,包括肉眼血尿、包膜下血腫、腹膜后血腫,部分嚴重出血病例甚至出現(xiàn)page腎、腎活檢后動靜脈瘺、假性動脈瘤,部分患者需要輸血、腎動脈介入診療等。既往研究發(fā)現(xiàn),導致腎穿刺術后出血的原因很多,如術者或超聲引導技術熟練程度不夠、患者術前、術中及術后配合欠佳、取材次數(shù)、穿刺針型號選擇、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風險有關。目前較為常用的穿刺針有16G和18G,不同的術者會根據個人偏好及患者病情選取不同型號...
對于膀胱鏡活檢,操作重點在于月中瘤病灶的靶向取樣。需先通過膀胱鏡觀察月中瘤形態(tài),對**狀瘤應選取蒂部與瘤體交界處,對浸潤性ai則需在病灶基底及周邊 1cm 正常黏膜處多點活檢。由于膀胱黏膜血供豐富,活檢時需控制鉗夾深度(以不超過黏膜下層為宜),閉合鉗頭時手感需柔和,防止穿透膀胱壁。術后需叮囑患者多飲水,若出現(xiàn)肉眼血尿需及時復查膀胱鏡并止血。此外,婦科宮腔鏡活檢中,針對子宮內膜息肉或異常增厚區(qū)域,需使用特制的杯狀活檢鉗,沿息肉根部旋轉鉗夾,確保標本完整,為病理鑒別良惡性提供充足組織量。整個操作過程中,活檢鉗的消毒滅菌需嚴格遵循高溫高壓滅菌標準,避免交叉澸染。虛擬導航技術引導經支氣管肺活檢術可以提...
對于食管ru頭狀瘤患者,目前臨床上以內鏡zhi療為主要手段,可采用電凝、氬氣刀、微波等多種方法,但上述zhi療手段技術復雜、費用昂貴,術中、術后均有可能發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。對于直徑<0.5cm的食管ru頭狀瘤,采用活檢鉗(活檢鉗鉗瓣張開跨度約0.6cm)鉗除zhi療,術中反復沖洗、仔細觀察,如有殘留可再次鉗除,經我室鉗除zhi療的患者復查胃鏡均未見病灶殘留。因活檢鉗鉗除為機械性切割,對黏膜損傷蕞深jin能達到黏膜下層,操作中注意避免在同一部位反復多次較深的鉗夾,就可避免出現(xiàn)食管穿孔。內鏡下熱活檢鉗切除術與氬離子凝固術氵臺療直徑≤10mm結直腸息肉均具有較高療效。超細活檢鉗推薦廠家對于膀胱鏡...
經皮肺穿刺活檢術是一種在肺部疾病診斷中具有重要價值的醫(yī)學檢查方法,可以通過獲取肺內病變的組織樣本,來幫助醫(yī)生對疾病進行準確的診斷和分類,為后續(xù)的診療提供了重要的依據,在肺部疾病的診斷上發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以通過經皮肺穿刺活檢術,獲取肺部病變的組織樣本,進行病理學檢查,明確診斷結果,并對患者進行指導診療。該技術主要應用于肺部腫塊的診斷,當肺部出現(xiàn)不明原因的腫塊時,醫(yī)生可以通過該技術獲取腫塊的組織樣本,以確定腫塊的性質。此外,經皮肺穿刺活檢術還可以用于肺ai的診斷。對于不適合手術切除的肺部zhong瘤,可以提供組織樣本進行病理學檢查,然后確定zhong瘤的類型和分期。在肺間質疾病的診斷方面,經...
使用EBUS呼吸內鏡,在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針,連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,且穿刺取材位置盡量相同,每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現(xiàn)場評價(ROSE)操作,并根據ROSE結果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調整。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記,以利后續(xù)操作。另外,TDB需要透過多層黏膜和組織結構,上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道(細隧),對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次。當ROSE提示EBUS-TB...
內鏡下導絲導管交換技診療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率,能夠快速改善吞咽困難癥狀,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得應用推廣。中晚期食管ai患者進食困難,營養(yǎng)狀況差,病情進展快,生存質量差,食管支架置入術較球囊擴張術能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,對改善患者生活質量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導絲交換技術放置食管支架氵臺療食管ai并食管重度狹窄,成功率高,吞咽困難改善程度明顯,并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,是食管晚期食管ai患者改善生活質量,延長生存時間的有效診療方法,值得臨床應用推廣。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。什么活檢鉗要多少錢經口膽道鏡引導靶向活檢可收集到更精確的目標樣本;經口膽道鏡圖像清...
與十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢相比,經口膽道鏡引導靶向活檢對于膽管狹窄疑似膽管ai患者診斷效能更高,且較為安全。膽管狹窄按其病理性質可分為良性、惡性及非典型性。目前,臨床約有75%的非典型性患者蕞終被確診為惡性,25%的患者經病理組織學診斷為良性。膽管ai是源于膽管上皮細胞的惡性zhong瘤,早期診斷較為困難,預后較差。因此,對于膽管狹窄伴疑似膽管ai患者的準確診斷具有重要臨床意義。因膽管ai具有高度促纖維增生性特質,無創(chuàng)診斷方法難以準確診斷膽管ai,需病理學結果來證實。目前,臨床常用于診斷膽管ai的方法主要有常規(guī)十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢、tou視引導活檢或刷涂細胞學等,但上述診斷方法...
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價值。同時,與其他傳統(tǒng)檢查技術手段(B超、CT、MRI及胃腸鏡)相比,超聲內鏡引導的細針穿刺活檢術診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時蕞常用、蕞準確的檢查方法。因為胃鏡檢查可以通過胃鏡設備直接肉眼下觀察消化道管腔內粘膜表面病變,但內鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學超聲檢查是指當聲波傳播以人體為介質時,人體不同組織密度不同,聲波可以在其中進行傳播、衰減、反射等一系列物理變化,密度不同的組織會產生不同的聲學特征,計算機通過對不同聲學特征進行分析,從而合成超聲圖像的一種醫(yī)...
斑馬導絲的優(yōu)點我們將斑馬導絲應用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個優(yōu)點:①導絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導絲是否處于移動狀態(tài)以及觀察導絲所插入的深度。②斑馬導絲外裹一層多聚物親水涂層,在水中具有超滑性,易于在輸卵管內行進。③與廣fan使用的普通導絲相比較,斑馬管、導絲,操作更簡便,而且斑馬導絲較普通導絲直徑粗,前端又軟,其剛性反較小,造成輸卵管穿孔的機會相對也會較小,價格也較普通導絲低廉。④斑馬導絲頂端有約4cm的軟頭,不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導絲頭軟桿硬,縱向推力好,利于疏通阻塞的輸卵管。在活檢鉗處于開鉗狀態(tài)下前推,并在前推過程中由助手再重復開...
活檢鉗是臨床病理診斷中至關重要的工具,其使用貫穿于多種內鏡檢查場景。使用前,需先確認活檢鉗型號與內鏡通道適配,檢查鉗頭開合是否靈活、鉗絲有無斷裂,并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當內鏡抵達目標部位后,經操作通道緩慢送入活檢鉗,在直視下將鉗頭對準病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時,需輕夾病變組織,手感上以略有阻力為宜,隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應立即置于固定液中(如 10% 中性福爾馬林),標注患者信息與標本部位,避免擠壓或干涸。對于消化道潰瘍、黏膜病變等,常需多點活檢以提高診斷準確率,每次活檢后需觀察創(chuàng)面...
消化內鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側、十二指腸球部后壁、結腸皺襞背面和直腸肛管交界等內鏡操作困難、視野受限的部位,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,使病灶整體充分暴露。同時,對于黏膜下病變,還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關系,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質地協(xié)助診斷。超聲內鏡檢查中小病灶旁打標記:超聲內鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時,水充盈后病灶視野容易丟失??捎谖醋⑺坝脙如R活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。 采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。國產活檢鉗哪里好 食管ru頭狀瘤屬于...
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價值。同時,與其他傳統(tǒng)檢查技術手段(B超、CT、MRI及胃腸鏡)相比,超聲內鏡引導的細針穿刺活檢術診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時蕞常用、蕞準確的檢查方法。因為胃鏡檢查可以通過胃鏡設備直接肉眼下觀察消化道管腔內粘膜表面病變,但內鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學超聲檢查是指當聲波傳播以人體為介質時,人體不同組織密度不同,聲波可以在其中進行傳播、衰減、反射等一系列物理變化,密度不同的組織會產生不同的聲學特征,計算機通過對不同聲學特征進行分析,從而合成超聲圖像的一種醫(yī)...
氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,但通常適用于3mm以內的微小息肉,術后易導致腸擴張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟...
使用EBUS呼吸內鏡,在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針,連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,且穿刺取材位置盡量相同,每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現(xiàn)場評價(ROSE)操作,并根據ROSE結果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調整。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記,以利后續(xù)操作。另外,TDB需要透過多層黏膜和組織結構,上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道(細隧),對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次。當ROSE提示EBUS-TB...