在另一家醫(yī)院,收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者?;颊咝厍焕锏恼尺B和纖維分隔情況十分復(fù)雜,如同一張錯(cuò)綜復(fù)雜的 “網(wǎng)”,將積液牢牢困住,常規(guī)的診療手段難以施展。為了解決這一難題,醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進(jìn)行手術(shù)?;颊呷〗?cè)臥位,吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等一系列術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)生在確定的手術(shù)部位,常規(guī)消毒鋪巾,用利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉后,沿肋間做一個(gè) 10 - 13 毫米的皮膚切口,然后逐層鈍性分離皮下組織,直至到達(dá)壁層胸膜。此時(shí),關(guān)鍵的一步來了,醫(yī)生將一次性胸壁軟性套管小心地置入。這根軟性套管在進(jìn)入胸腔后,充分發(fā)揮其柔性優(yōu)勢(shì),能夠靈活地適應(yīng)胸腔內(nèi)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。接著,經(jīng)套管插入內(nèi)科電子胸腔鏡,醫(yī)生先緩慢吸出部...
案例三:創(chuàng)傷性氣胸的快速救治背景:一名35歲男性因車禍致右側(cè)胸壁挫裂傷,CT提示血?dú)庑匕榉嗡毫褌?,需緊急建立引流通道?;颊叽嬖谀δ苷系K,傳統(tǒng)切開置管出血風(fēng)險(xiǎn)高。診療過程:緊急置管:在急診室床旁使用帶金屬導(dǎo)絲的軟性導(dǎo)引套管,經(jīng)第5肋間腋中線快速置入胸腔。套管的柔性鞘管在導(dǎo)絲支撐下快速穿透胸壁,避免反復(fù)穿刺加重出血。多功能管理:套管近端連接三通閥,同時(shí)實(shí)現(xiàn)排氣、抽血和注入止血藥物。術(shù)后2小時(shí)引流出血液300ml,氣體排出順暢,患者血氧飽和度從82%回升至96%。創(chuàng)新應(yīng)用:套管內(nèi)置壓力傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胸腔壓力,避免負(fù)壓過大導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫。這種“監(jiān)測(cè)-引流-診療”一體化設(shè)計(jì),使患者在ICU只需1天...
傳統(tǒng)的粗管閉式引流術(shù)雖能實(shí)現(xiàn)氣體引流,但存在諸多弊端。該方法引流管直徑大,創(chuàng)傷大,患者術(shù)后疼痛明顯,且易引發(fā)多種并發(fā)癥,延長了患者的恢復(fù)時(shí)間。而軟性導(dǎo)引套管以其微創(chuàng)、靈活等特點(diǎn),有效克服了傳統(tǒng)方法的不足。多項(xiàng)臨床研究也證實(shí),軟性導(dǎo)引套管在氣胸診療中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法,如在一項(xiàng)對(duì)比研究中,采用軟性套管的患者術(shù)后 24h 肺復(fù)張率明顯高于傳統(tǒng)粗管引流患者,且并發(fā)癥發(fā)生率更低。軟性導(dǎo)引套管在氣胸診療中具有明顯的應(yīng)用效果,能有效促進(jìn)肺復(fù)張,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,且復(fù)發(fā)率低,尤其適用于原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,值得在臨床推廣應(yīng)用。滅菌后需檢查套管柔韌性是否達(dá)標(biāo),若出現(xiàn)硬化或局部脆化,禁止使用以防術(shù)...
氣胸作為臨床常見的急癥之一,其發(fā)病急、進(jìn)展快,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙,對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前,臨床診療氣胸的傳統(tǒng)方法主要為粗管閉式引流術(shù),該方法雖能實(shí)現(xiàn)氣體引流,但因引流管直徑較大(通常 16-20F),需切開胸壁組織,易引發(fā)皮下氣腫、出血、被傳染等并發(fā)癥,且患者術(shù)后疼痛明顯,恢復(fù)周期長,尤其對(duì)于合并基礎(chǔ)肺部疾病或老年患者,耐受性較差。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,軟性導(dǎo)引套管以其微創(chuàng)、靈活等特點(diǎn)逐漸應(yīng)用于氣胸診療領(lǐng)域。柔滑穿梭胸腔間,導(dǎo)引器械穩(wěn)準(zhǔn)達(dá)。軟性套管巧避損傷,微創(chuàng)術(shù)添可靠助力。滅菌的戳卡的使用方法軟性導(dǎo)引套管:微創(chuàng)術(shù)的柔性革新者,胸腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)確搭檔——軟性導(dǎo)引套管,正以柔...
兒童胸腔容積小、胸壁薄,傳統(tǒng)粗管易導(dǎo)致過度損傷,軟性導(dǎo)引套管的細(xì)徑和柔韌性更適合兒童解剖特點(diǎn)。案例背景:一名5歲男童,因肺炎并發(fā)左側(cè)氣胸(肺壓縮30%),體重只有18kg,胸壁厚度約1cm。診療過程:采用5F超細(xì)軟性導(dǎo)引套管(直徑約1.6mm),在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)左腋前線第3肋間穿刺,置入后連接低負(fù)壓引流(-10cmH?O)。診療效果:24小時(shí)后肺完全復(fù)張,拔管后創(chuàng)口無需縫合,只用無菌敷料覆蓋;患兒未訴疼痛,術(shù)后2天出院,無并發(fā)癥。優(yōu)勢(shì)體現(xiàn):5F套管的細(xì)徑(約1.6mm)避免了對(duì)兒童胸壁和肺組織的過度損傷,超聲引導(dǎo)進(jìn)一步提升了安全性,符合兒科“小創(chuàng)傷”原則。從原料到成品全鏈路質(zhì)控,柔韌與剛性平...
軟性導(dǎo)引套管在氣胸診療中的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)肺快速復(fù)張:本研究結(jié)果顯示,采用軟性導(dǎo)引套管診療的氣胸患者24h肺復(fù)張率達(dá)86.7%,48h肺復(fù)張率達(dá)95.0%,平均肺復(fù)張時(shí)間為(3.2±1.1)d,表明軟性導(dǎo)引套管能有效促進(jìn)肺組織復(fù)張。分析其原因,軟性導(dǎo)引套管具有良好的柔韌性和順應(yīng)性,能準(zhǔn)確置入胸腔并與胸腔內(nèi)組織相貼合,保證引流效果,從而加速肺復(fù)張。尤其是對(duì)于原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,由于其無基礎(chǔ)肺部疾病,肺組織彈性較好,肺復(fù)張時(shí)間更短。柔若無物穿狹隙,準(zhǔn)確如尺引器械。軟性導(dǎo)引套管,讓復(fù)雜胸腔操作化繁為簡,損傷再降 30%。江蘇常美的胸腔鏡戳卡的使用方法在氣胸診療中,軟性導(dǎo)引套管憑借其材料特性和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),相...