NFE2L2是氧化應(yīng)激信號(hào)的主要調(diào)節(jié)者，在中流進(jìn)展中具有雙重作用：缺乏NFE2L2活性可以促進(jìn)早期的中流發(fā)生，而高基礎(chǔ)性的（highconstitutive）NFE2L2活性可以引發(fā)中流進(jìn)展和對(duì)zhiliao的抵抗。NFE2L2在ai細(xì)胞中的表達(dá)不僅受KEAP1介導(dǎo)的蛋白降解調(diào)控，還受KRAS-BRAF-MYC等ai基因信號(hào)通路的轉(zhuǎn)錄調(diào)控。臨床前研究表明，NFE2L2信號(hào)通路是抵抗鐵死亡的重要防御機(jī)制，并與肝ai細(xì)胞對(duì)索拉非尼的耐藥性有關(guān)。Sequestosome1是一種多功能支架蛋白，它可結(jié)合KEAP1，并阻止其在ai細(xì)胞鐵死亡期間結(jié)合新合成的NFE2L2。鐵死亡研究常用試劑：FIN56可耗盡GPX4和CoQ10。湖北組織樣本鐵死亡哪家便宜
Nod樣受體蛋白3（NLRP3）炎癥小體是機(jī)體固有免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分，可以通過產(chǎn)生炎癥因子引起炎癥反應(yīng)，與許多炎癥性疾病密切相關(guān)，其在糖尿病心肌?。―CM）等心血管疾病中也發(fā)揮重要作用。NLRP3可被線粒體ROS激huo，形成NLRP3-ASC-pro-caspase-1炎癥小體復(fù)合物，活化的caspase-1切割焦亡效應(yīng)物GasderminD（GSDMD）蛋白，誘導(dǎo)細(xì)胞焦亡發(fā)生，因此抑制線粒體ROS和NLRP3炎癥小體生成，減少心肌細(xì)胞焦亡，可能對(duì)DCM心肌損傷具有重要的保護(hù)意義。鐵死亡是另一種與氧化應(yīng)激密切相關(guān)并以ROS的產(chǎn)生和脂質(zhì)過氧化為特征的程序性細(xì)胞死亡方式。線粒體通過調(diào)控鐵、氧化應(yīng)激、脂質(zhì)和能量代謝等過程參與調(diào)控鐵死亡的發(fā)生，鐵死亡抑制劑減輕棕櫚酸誘導(dǎo)的H9C2心肌細(xì)胞和原代新生大鼠心肌細(xì)胞損傷，抑制鐵死亡可能是減輕心肌細(xì)胞損傷的重要靶點(diǎn)。貴州細(xì)胞鐵死亡檢測(cè)項(xiàng)目血紅素加氧酶1(hemeoxygenase－1，HO－1)是細(xì)胞鐵死亡的關(guān)鍵調(diào)控因子。
SOD，CAT，GSH是體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)中的重要組成成員，在哺乳動(dòng)物中，SOD不jin能分解活性氧（ROS），還能在銅離子存在的情況下將其轉(zhuǎn)化成過氧化氫（H2O2），而H2O2在CAT催化作用下轉(zhuǎn)化為水。GSH可與谷胱甘肽還原酶、谷胱甘肽s-轉(zhuǎn)移酶等在腸黏膜中形成抗氧化屏障，消除有害過氧化物，保護(hù)組織免受氧化應(yīng)激反應(yīng)，此外，當(dāng)GSH被耗盡時(shí)，會(huì)導(dǎo)致GSH-Px4失活從而誘發(fā)鐵死亡。腸上皮細(xì)胞的死亡被認(rèn)為是UC發(fā)生的關(guān)鍵，鐵死亡則被認(rèn)為是導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞死亡的重要因素，其形態(tài)特征主要表現(xiàn)為細(xì)胞核膜完整、線粒體萎縮、線粒體膜密度增加及線粒體嵴縮小或消失；生物化學(xué)方面表現(xiàn)為鐵離子水平升高、細(xì)胞內(nèi)合成GSH原料減少，GSH-Px4活性降低、脂質(zhì)ROS增多、脂質(zhì)代謝產(chǎn)物的堆積等；遺傳學(xué)方面，其具體作用機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為其與鐵代謝，OS脂質(zhì)代謝異常等多方面關(guān)系密切。
除了化療外,近些年關(guān)于聲動(dòng)力zhiliao(sonodynamictherapy,SDT)和光學(xué)zhiliao(phototherapy)的策略也備受關(guān)注。目前,大部分光聲zhiliao均需要依賴聲敏劑或光敏劑的作用,針對(duì)光敏劑和鐵死亡誘導(dǎo)劑共遞送的納米遞藥系統(tǒng)已有廣fan研究。聲動(dòng)力zhiliao是指用超聲波對(duì)蓄積在中流部位的聲敏劑(如血卟啉)進(jìn)行激huo而發(fā)揮抗中流作用。Zhou等構(gòu)建了一個(gè)基于聲敏劑(PpIX)的脂質(zhì)體納米遞藥系統(tǒng),并同時(shí)裝載納米氧化鐵。脂質(zhì)體進(jìn)入中流細(xì)胞后,納米氧化鐵會(huì)誘導(dǎo)中流細(xì)胞發(fā)生鐵死亡,釋放的PpIX則會(huì)在超聲波的作用下產(chǎn)生單線態(tài)氧造成中流細(xì)胞氧化損傷使其凋亡。此外,SDT能夠調(diào)控鐵死亡檢查點(diǎn)轉(zhuǎn)鐵蛋白的吞噬過程來提高鐵死亡的敏感性, 從而發(fā)揮高效的協(xié)同zhiliao作用。GPX4行使著雙重功能，控制脂質(zhì)過氧化物的穩(wěn)態(tài)來預(yù)防細(xì)胞鐵死亡以及維持正常的信號(hào)傳導(dǎo)。
各種抗氧化系統(tǒng)在防止脂質(zhì)過氧化介導(dǎo)的鐵死亡中起重要作用，尤其是系統(tǒng)胱胺酸/谷胺酸逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體/GSH/Gpx4軸。系統(tǒng)胱胺酸/谷胺酸逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體是一種反向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它輸出谷氨酸鹽，同時(shí)輸入胱氨酸以轉(zhuǎn)化為半胱氨酸用于GSH合成；Gpx4是一種脂質(zhì)修復(fù)酶，是鐵死亡的主要調(diào)節(jié)者，可利用GSH干擾脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。而Gpx4的表達(dá)受Nrf2的調(diào)節(jié)，當(dāng)受到外界氧化應(yīng)激因子刺激后，Nrf2與其抑制蛋白Keap1解離活化，進(jìn)入細(xì)胞核，啟動(dòng)其下游靶基因如SOD、Gpx4、xCT和HO-1等的表達(dá)，發(fā)揮抗氧化作用。在小鼠模型中，RSL3被證明能誘導(dǎo)纖維肉瘤細(xì)胞發(fā)生鐵死亡。重慶組織樣本鐵死亡哪家便宜
GCH1/BH4/DHFR通路是平行于GPX4的另一個(gè)抗氧化系統(tǒng)，是抵抗鐵死亡的關(guān)鍵通路。湖北組織樣本鐵死亡哪家便宜
索拉非尼是被批準(zhǔn)用于zhiliao不能切除的肝ai、晚期腎ai和分化型甲狀腺ai的多酪氨酸激酶抑制劑。在幾項(xiàng)惡性中流的臨床試驗(yàn)中，索拉非尼也被作為單一療法或與常規(guī)細(xì)胞毒療法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行評(píng)估（表1）。索拉非尼可抑制多種細(xì)胞內(nèi)激酶（RAF、野生型和突變型BRAF）和細(xì)胞表面激酶（KIT、FLT3、RET、VEGFR1-3和PDGFRb）。一些研究表明，索拉非尼可通過靶向這些激酶在培養(yǎng)的前列腺ai細(xì)胞或肝ai細(xì)胞中誘導(dǎo)凋亡和自噬。然而，另一些肝、腎、肺或胰腺ai細(xì)胞的研究表明，索拉非尼的抗ai活性主要依賴于通過抑制systemxc?的活性來誘導(dǎo)鐵死亡，而不一定依賴于抑制其激酶靶標(biāo)。此外，一些臨床前和臨床研究表明，NFE2L2/MT1G的靶基因是索拉非尼耐藥的biomarker和contributor。MT1G的敲除可通過誘導(dǎo)人肝ai細(xì)胞發(fā)生鐵死亡以恢復(fù)對(duì)索拉非尼的抗ai活性。這些信息可能有助于制定克服中流產(chǎn)生對(duì)索拉非尼耐藥的策略。相反，高水平的ACSL4（鐵死亡的促進(jìn)劑）在體外與肝ai細(xì)胞對(duì)索拉非尼的敏感性呈正相關(guān)，提示抗糖尿病藥物羅格列酮（ACSL4抑制劑）可能干擾索拉非尼的抗ai活性。然而，在臨床環(huán)境中，鐵死亡和/或細(xì)胞凋亡對(duì)索拉非尼抗ai活性的貢獻(xiàn)程度仍不清楚。湖北組織樣本鐵死亡哪家便宜
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