湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢(shì)。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變，會(huì)引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到zhi療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。冷圈套器息肉切除術(shù)可安全有效地用于直徑１０～１５ｍｍ結(jié)直腸息肉的內(nèi)鏡切除zhi療。湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi療結(jié)腸廣基息肉一次切除率較高，可減少圈套器使用次數(shù)及出血量，對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較小，安全性好，利于患者術(shù)后恢復(fù)。結(jié)腸息肉是臨床常見的結(jié)腸疾病，指起源于結(jié)腸黏膜上皮的贅生物，早期無明顯癥狀，隨著疾病發(fā)展，可出現(xiàn)fu痛、腹瀉、便血等癥狀。疾病發(fā)生與生活習(xí)慣、gan染、遺傳、年齡等因素有關(guān)。近年來，隨著我國國民飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)生率逐年上升。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）是zhi療消化系統(tǒng)息肉蕞主要的方法，對(duì)于直徑＜2cm的病灶可一次性切除，但對(duì)于直徑較大的息肉則需要多次切除，術(shù)中殘留概率較高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。結(jié)腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉，息肉與腸道接觸范圍較廣，切除中稍有不慎可導(dǎo)致腸道穿孔而引發(fā)大出血，EMRzhi療中存在較大風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）可切除直徑＞2cm甚至更大的病灶，但手術(shù)操作難度較大，對(duì)手術(shù)人員技術(shù)要求較高，術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與并發(fā)癥的發(fā)生情況密切相關(guān)，且手術(shù)耗時(shí)長。預(yù)切開后內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)耗時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)。湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡(jiǎn)單，出血少，療效明顯，無復(fù)發(fā)，是一種理想的手術(shù)方法。

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準(zhǔn)備十分重要，可減少因視野不清造成遺漏。（2）對(duì)于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(shù)（APC）。對(duì)于直徑0.5cm~2.0cm的息肉，因電灼法創(chuàng)面較大，可使用圈套法。（3）為避免配合不協(xié)調(diào)，可于助手套住息肉后，再由術(shù)者本人掌握圈套收緊速度及通電時(shí)間。圈套的切割位置盡可能較好，收緊圈套易緩慢。（4）對(duì)于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(shù)（PMR）、粘膜分塊切除術(shù)（EPMR）和行氬離子凝固術(shù)（APC）。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動(dòng)性出血術(shù)后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面，鈦夾夾閉預(yù)防出血。（5）術(shù)前查傳染病、血常規(guī)、凝血因子測(cè)定、心電圖等。PJS的息肉通常較大，且每次切除數(shù)目較多耗時(shí)較長，為避免患者不配合，聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后，再行診療。

結(jié)直腸小息肉是指發(fā)生在腸黏膜局部增生形成的較小的贅生物，可發(fā)生于結(jié)直腸內(nèi)的任何部位，多見于老年患者，是我國較為常見的息肉疾病，需及時(shí)采取zhi療措施。冷圈套器息肉切除術(shù)（ColdSnarePolypectomy，CSP）是目前國際上認(rèn)為zhi療1~9mm結(jié)直腸息肉常見手段，能完全切除息肉，但研究發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)術(shù)式具有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，zhi療存在局限性。隨著臨床研究的不斷開展，熱圈套器息肉切除術(shù)（HotSnarePolypectomy，HSP）與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EndoscopicMucosalResection，EMR）逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，但HSP組織學(xué)完全切除率有較大爭(zhēng)議，且在手術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫(yī)療費(fèi)用低。

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好，能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因?yàn)?，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn)，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn)，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時(shí)間。同時(shí)，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦。另外，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備，若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深，可能出現(xiàn)延遲出血，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度，提高手術(shù)安全性。內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，對(duì)免疫功能影響較小，并發(fā)癥發(fā)生率較低。湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)

ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，推薦使用。湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)

結(jié)直腸小息rou具有息肉面積小、不易被發(fā)現(xiàn)等特征，另外，在手術(shù)zhi療過程中，由于息肉直徑范圍較小，手術(shù)操作難度更大，部分息肉組織無法被完全切除，因此增加了術(shù)后ai癥發(fā)生的可能。隨著電子腸鏡的不斷普及，大腸息肉的檢出率明顯提高。內(nèi)鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)息肉，原則上是即行摘除，從而達(dá)到息肉zhi療性摘除、預(yù)防ai變及zhi療出血的目的。EMR技術(shù)的開展能夠在一定程度上提高患者組織學(xué)完全切除率，并且能夠在手術(shù)zhi療后可有效降低疾病相關(guān)指標(biāo)，較CSP與HSP技術(shù)更有利于降低出血率，減輕術(shù)中損傷。是由于HSP技術(shù)具有切除整個(gè)息肉的能力，避免了零碎的切除，并且可用于在同一過程中發(fā)現(xiàn)的較大息肉，相比于冷切除，熱切除時(shí)灼燒對(duì)息肉的作用可能會(huì)達(dá)到黏膜下層，因此更適合息肉的深度切除和較大息肉的整塊切除。湖北黏膜下電圈套器切除術(shù)