甘肅腎造瘺球囊導管

導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用。導絲引導各種導管或管腔內(nèi)器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成，分別為導絲內(nèi)芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導絲鋼性強度、推進和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為0.15毫米，使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導入血管和血管的側枝。熱圈套器切除術相比，冷圈套器切除術更適合用于直徑＜１ｃｍ的結直腸息肉患者，能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生。甘肅腎造瘺球囊導管

腎結石的生成是由于尿液中的草酸鈣或者其他化學成分結晶后析出，并粘附于腎臟粘膜的表面，進而聚集導致％由于重力效應，多起源于腎下盞Ｄｍ。臨床上蕞常見的結石成分是含有草酸根或者磷酸根的鈣質(zhì)，其次是泌尿系澸染所致的鳥糞樣結石，尿酸成分的結石居于第３位，蕞后是胱氨酸結石，且較為少見，屬于常染色體隱性遺傳疾病腎結石形成的病因較為復雜，且成分多為混合型，諸多因素均與其發(fā)病有關，如種族、性別、飲食習慣（飲酒等）、泌尿系統(tǒng)澸染、腎臟原發(fā)性疾?。ㄈ缒I囊腫、髓質(zhì)海綿腎等）、泌尿系統(tǒng)解剖異常（如腎盂輸尿管交界處狹窄等）、代謝性疾?。ㄈ缂谞钆韵俟δ芸哼M、高尿酸血癥等）、泌尿系結石家族史等。甘肅腎造瘺球囊導管腎造瘺球囊在ＰＣＮＬ通道建立中具有穿刺快、穿刺準確、出血少的優(yōu)點，值得推廣。

輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產(chǎn)生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產(chǎn)生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g者對導絲方向的掌握能力很重要。

經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導三腔喂養(yǎng)管應用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術術前準備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度。沿導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。明腎造瘺球囊擴張在B超定位下是完全可行的。

球囊擴張導管的后端通道連接一個三通管，經(jīng)過三通管，向擴張導管的通道內(nèi)置入光學分辨率為10?000像素的Fr2.4集成光學纖維束（武漢佑康科技有限公司）。光學纖維束的另一端與內(nèi)鏡顯示器和氙光源連接。直視下觀察球囊遠端與穿刺目標盞的關系，并且可根據(jù)情況進行調(diào)整。若球囊遠端未完全進入目標盞，即球囊置入過淺，則繼續(xù)推進球囊至合適位置或后退球囊；若置入過深，則直視下后退球囊遠端至目標盞內(nèi)。如果目標腎盞空間較小，如充滿結石，則可尋找結石與腎盞的空隙，或推動結石以放置球囊遠端于合適的位置。球囊遠端放置合適后，20個大氣壓擴張通道，整個擴張過程中可實時觀察球囊遠端。通道被充分擴張30?s后，沿著膨脹的球囊置入工作鞘。工作鞘放置理想后，抽空球囊并去除。置入腎鏡進行判斷通道擴張是否成功。工作鞘遠端位于目標盞，無需再次擴張等輔助操作定義為擴張成功。術畢均放置Fr6輸尿管支架和Fr14腎造瘺管。術后1～4?d拔除腎造瘺管，第4周取出輸尿管支架。所有患者均行結石成分分析。對于直徑6-9mm的息肉，EMR組的息肉完整切除率、氵臺療有效率蕞高，且復發(fā)率低，是作為氵臺療頭選方式。甘肅腎造瘺球囊導管

腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。甘肅腎造瘺球囊導管

由于超滑導絲其內(nèi)芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會出現(xiàn)不銹鋼絲導絲所導致的變形而導致手術過程失敗或徒增難度和風險，其前端的形態(tài)記憶特性利于進入彎曲的血管腔道，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內(nèi)壁的前提下易如在血管或腔道內(nèi)推送，不易導致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能，該導絲已經(jīng)成為微創(chuàng)介入領域里取代傳統(tǒng)導絲的流行產(chǎn)品。其性能特點對于提升微創(chuàng)手術效果和安全性，減少并發(fā)癥起著重要作用。因此，具有親水超滑和記憶性能的導絲已成為在傳統(tǒng)外科氵臺療向微創(chuàng)血管內(nèi)介入技術的轉變中使微創(chuàng)介入醫(yī)療更為精細和療效更為突出的重要器械。甘肅腎造瘺球囊導管