PVP對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質疏松性椎體骨折中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進的造影技術下,通過穿刺將骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎體病變處,緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,盡量恢復椎體高度,還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡,使椎間孔增大,安全性高,并發(fā)癥少,復發(fā)率較低從而達到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快,疼痛緩解明顯并使椎體強度及穩(wěn)定性明顯提升。術后患者下地早,這樣就避免了相關臥床并發(fā)癥:血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生,容易為老年人所接受,為老年骨質疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導引絲組成。北京體成形術手術
椎體成形術:以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術,其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮小Cobb氏角、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費用較高,而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術診治。安徽體成形 器械經(jīng)皮穿刺椎體成形,屬于微創(chuàng)手術,是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的技術。
新型骨囊袋填充技術(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網(wǎng)袋狀結構,而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結構能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥,很大的提高了手術的安全性。
椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路,相對于雙側椎體成形術,單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術,可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補經(jīng)單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。經(jīng)皮椎體后凸成形術是由經(jīng)皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術。
與雙側經(jīng)椎弓根入路相比,單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,而且能達到與雙側相似的修復效果,并無其他術后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優(yōu)勢。PVP 在診療OVCF中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。安徽體成形 器械
可采用局部麻醉,降低手術風險及術后并發(fā)癥。北京體成形術手術
椎體成形術:以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術,其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運用,有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中,有幾個因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術:針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。北京體成形術手術
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