②心臟移植和心肺聯(lián)合移植：心臟移植和心肺聯(lián)合移植術(shù)后第1天或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低屬于術(shù)后反應(yīng)。但是在任何情況下超過(guò)10ng/ml均應(yīng)認(rèn)為是合并嚴(yán)重***或膿毒癥。在移植前檢查供體的PCT水平可為移植成功提供依據(jù)。供體的PCT水平較高會(huì)導(dǎo)致受體更容易發(fā)生并發(fā)癥。診斷界值為2ng/ml(敏感度36％，特異性89％)；③腎移植：腎移植誘導(dǎo)PCT較少，術(shù)后***和膿毒癥的發(fā)生率也不高，因此不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)PCT。*在懷疑***或膿毒癥時(shí)檢測(cè)。需要結(jié)合腎移植前的基礎(chǔ)PCT水平判斷術(shù)后PCT的臨床意義。腎功能不全腎臟對(duì)PCT的***不是影響PCT血漿質(zhì)量濃度的決定因素，但是嚴(yán)重腎功能不全(肌酐***率<25ml/min)的患者，建議使用～。PCT增高的腎功能不全患者應(yīng)首先考慮合并膿毒癥。****性疾病一般不會(huì)誘導(dǎo)PCT生成，**性疾病PCT平均水平<ng/ml。但是甲狀腺髓樣細(xì)胞*或甲狀腺濾泡*除外，在此種情況下PCT可作為**標(biāo)記物之一。*****轉(zhuǎn)移的患者PCT水平輕度增高。肝轉(zhuǎn)移的PCT水平在ng/ml左右，而全身轉(zhuǎn)移時(shí)PCT可高達(dá)1ng/ml。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病或**一般不會(huì)引起PCT增高。但是有些例外的情況。干貨分享：血漿降鈣素原(PCT)的測(cè)定及其臨床意義！上海個(gè)性化降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
提示該***方案效果不佳，應(yīng)結(jié)合臨床情況調(diào)整***方案。③根據(jù)PCT水平確定***療程：一個(gè)******方案持續(xù)1周左右就應(yīng)該考慮其有效性，延長(zhǎng)療程應(yīng)慎重權(quán)衡。對(duì)某些疾病(如肺炎、尿路***)或成功去除***灶后(***導(dǎo)管拔除)的患者，經(jīng)3～5d的******后應(yīng)用PCT進(jìn)行評(píng)估。如果PCT水平較初始值下降90％以上，建議停止******。4、影響PCT水平的非***性疾病除了細(xì)菌***之外，還有很多疾病會(huì)導(dǎo)致PCT水平增高。見(jiàn)表2。外科手術(shù)和創(chuàng)傷外科手術(shù)和創(chuàng)傷后PCT可升高，一般在術(shù)后第1、2天達(dá)峰值，峰值可達(dá)2ng/ml。高水平PCT持續(xù)時(shí)間較短。小型于術(shù)和輕微創(chuàng)傷的PCT質(zhì)量濃度一般低于ng/ml。術(shù)后或創(chuàng)傷后PCT增高也可能是并發(fā)***或膿毒癥所致，連續(xù)檢測(cè)PCT的變化趨勢(shì)更能與膿毒癥進(jìn)行鑒別。術(shù)后PCT>5g/ml是出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素。***移植***移植后的急性排異反應(yīng)與***的臨床表現(xiàn)類(lèi)似，研究發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng)時(shí)CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，而PCT水平正常。使用免疫抑制劑不會(huì)明顯抑制PCT的產(chǎn)生。①肝移植：肝移植后幾乎總是有PCT增高，由于術(shù)后合并***和膿毒癥會(huì)導(dǎo)致病死率***增高，所以建議術(shù)后第1天就開(kāi)始監(jiān)測(cè)PCT水平。健康降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別PCT升高100倍，患者卻毫無(wú)癥狀？答案出乎意料。
**、***移植、化療、中性粒細(xì)胞減少)；⑤手術(shù)或創(chuàng)傷后的患者，如果有任何增加***風(fēng)險(xiǎn)或懷疑膿毒癥的情況；⑥有二重***風(fēng)險(xiǎn)的患者(燒傷、病毒***)；⑦有非特異性診斷或診斷不明的患者。膿毒癥預(yù)后判斷***后PCT水平迅速下降通常提示預(yù)后良好，而PCT維持原水平或升高則提示預(yù)后不良。初始PCT水平***值的預(yù)后意義有限，即使初始的PCT水平非常高，經(jīng)過(guò)正確的***后PCT迅速下降，預(yù)后也較好。因而PCT的變化趨勢(shì)對(duì)于預(yù)后的判斷更為重要。指導(dǎo)***的使用和監(jiān)測(cè)***效果不同的研究證實(shí)，PCT結(jié)合臨床信息能夠進(jìn)一步明確******的必要性和優(yōu)化***療程。通過(guò)每日監(jiān)測(cè)PCT作為使用***的指征可使******的療程縮短，從而減少了不必要的***使用，使耐藥率和不良反應(yīng)發(fā)生率降低。①作為開(kāi)始******的指征：PCT<ng/ml不建議使用***(取決于臨床的實(shí)際情況，甚至可低于n/ml)；PCT>***或膿毒癥，排除其他導(dǎo)致PCT增高的原因，則需要開(kāi)始******；在急診，PCT>ng/ml也可能意味著***，如果有其他支持***的證據(jù)則可以開(kāi)始******。②作為***療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)：如果PCT在***開(kāi)始的72h內(nèi)每天較前***下降30％以上，認(rèn)為***有效，可繼續(xù)使用原***方案；如果*****初幾天內(nèi)PCT水平不降。
PCT水平不受非因素影響，因此PCT對(duì)細(xì)菌的診斷價(jià)值明顯高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP，是一項(xiàng)靈敏度好，特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標(biāo)。鑒別細(xì)菌性和非細(xì)菌性的能力明顯的優(yōu)于CRP，而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥和敗血癥的需求。PCT對(duì)細(xì)菌發(fā)生的局部或全身在臨床指導(dǎo)上比CRP更具意義，CRP目前對(duì)全身有一定的敏感性，在針對(duì)局部細(xì)微其作用是受限制的。PCT比CRP在效果上更具有的指導(dǎo)性，PCT可避免亂用。免疫層析法、放射免疫分析法、免疫熒光法、雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法、酶免法、POCT。C 反應(yīng)蛋白、PCT……詳細(xì)解讀常用***標(biāo)志物。
臨床常見(jiàn)的PCT升高的非***性疾病有哪些？凡是可能引起DAMPs增高的疾?。ǚ?**因素）：(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞；機(jī)械性損傷、外科術(shù)后、燒傷；全身病毒性；(2)可能引起PAMPs增高的疾?。?**因素）：細(xì)菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲(chóng)性疾病、膿毒血癥；(3)分泌細(xì)胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高：甲狀腺髓樣*、小細(xì)胞肺*、類(lèi)*綜合征。綜合上述，當(dāng)外周血中PCT有升高時(shí)不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮，PCT的變化需要?jiǎng)討B(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結(jié)合。海外專(zhuān)利申請(qǐng)系列之PCT申請(qǐng)進(jìn)入國(guó)家階段的簡(jiǎn)述。北京生產(chǎn)降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
提高病原學(xué)送檢率，PCT 檢測(cè)助力規(guī)范***藥使用.上海個(gè)性化降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機(jī)制。如圖1所示，一方面，內(nèi)***通過(guò)小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中，導(dǎo)致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導(dǎo)致大量肝細(xì)胞死亡，釋放損傷相關(guān)分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過(guò)感受器和效應(yīng)細(xì)胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導(dǎo)PCT表達(dá)。此外，PCT的升高會(huì)加速細(xì)胞損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機(jī)制進(jìn)而從PCT在進(jìn)展期肝病中的預(yù)后價(jià)值、PCT作為生物標(biāo)志物的診斷價(jià)值及其局限性，對(duì)既往相關(guān)的臨床研究進(jìn)行了復(fù)習(xí)。作者發(fā)現(xiàn)，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評(píng)分聯(lián)用，對(duì)肝衰竭患者的預(yù)后有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。術(shù)前血清PCT水平越高，肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報(bào)道表明，提高cut-off值后，PCT在進(jìn)展期肝病患者中對(duì)細(xì)菌***、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價(jià)值。PCT與其他一些指標(biāo)（例如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，腹水白蛋白等）聯(lián)用對(duì)于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準(zhǔn)確性更佳。然而，有相當(dāng)一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性，包括：PCT對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價(jià)值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白上海個(gè)性化降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法