信德科創(chuàng)降鈣素原(Procalcitonin，PCT)是無(wú)活性的降鈣素前肽物質(zhì)，半衰期為25-30小時(shí)，穩(wěn)定性好，反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。在正常人血清水平極低，病毒及非細(xì)菌性炎性反應(yīng)中無(wú)明顯升高，但在嚴(yán)重細(xì)菌性、膿毒敗血癥患者PCT水平升高，是診斷細(xì)菌性及膿毒敗血癥非常敏感、特異的血清學(xué)標(biāo)志，可用于細(xì)菌性、膿毒敗血癥的診斷及鑒別診斷。并且，血PCT水平與細(xì)菌的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，并隨著的控制和病情的緩解而降低至正常水平，因而PCT又可作為判斷病情與預(yù)后以及療效觀察的可靠指標(biāo)，用于臨床指導(dǎo)。降鈣素原（PCT）檢測(cè)在不同臨床科室中的應(yīng)用.山西什么是降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機(jī)制。如圖1所示，一方面，內(nèi)***通過(guò)小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中，導(dǎo)致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導(dǎo)致大量肝細(xì)胞死亡，釋放損傷相關(guān)分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過(guò)感受器和效應(yīng)細(xì)胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導(dǎo)PCT表達(dá)。此外，PCT的升高會(huì)加速細(xì)胞損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機(jī)制進(jìn)而從PCT在進(jìn)展期肝病中的預(yù)后價(jià)值、PCT作為生物標(biāo)志物的診斷價(jià)值及其局限性，對(duì)既往相關(guān)的臨床研究進(jìn)行了復(fù)習(xí)。作者發(fā)現(xiàn)，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評(píng)分聯(lián)用，對(duì)肝衰竭患者的預(yù)后有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。術(shù)前血清PCT水平越高，肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報(bào)道表明，提高cut-off值后，PCT在進(jìn)展期肝病患者中對(duì)細(xì)菌***、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價(jià)值。PCT與其他一些指標(biāo)（例如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，腹水白蛋白等）聯(lián)用對(duì)于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準(zhǔn)確性更佳。然而，有相當(dāng)一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性，包括：PCT對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價(jià)值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白貴州研究降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法炎癥三檢客（SAA、CRP、PCT）對(duì)老年菌血癥早期診斷的價(jià)值分析.
P<)?然兩組間兩種類型呼吸衰竭的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>)?統(tǒng)計(jì)患者是否使用機(jī)械通氣及具體類型(無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣),非膿毒癥組30例***有14例使用機(jī)械通氣,其中6例為無(wú)創(chuàng)通氣,8例為有創(chuàng)通氣,膿毒癥組20例***有17例使用機(jī)械通氣,其中1例為無(wú)創(chuàng)通氣,16例為有創(chuàng)通氣?與非膿毒癥患者比,膿毒癥患者使用機(jī)械通氣的比例高?且非膿毒癥患者更多的使用無(wú)創(chuàng)通氣,而膿毒癥患者更多使用有創(chuàng)通氣(P<)?PCT質(zhì)量濃度與肺部***嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系機(jī)械通氣患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未機(jī)械通氣患者平均PCT水平為(),前者PCT質(zhì)量濃度明顯高于后者(P<),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT水平為(),前者明顯高于后者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?統(tǒng)計(jì)入選患者***結(jié)局,**終死亡患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),存活組為(),后者PCT質(zhì)量濃度明顯高于前者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?可看出機(jī)械通氣患者?發(fā)生呼吸衰竭及死亡患者PCT質(zhì)量濃度較高?非膿毒癥組與膿毒癥組PCT質(zhì)量濃度分析非膿毒癥組患者入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)PCT為(),**高值為(),于監(jiān)護(hù)室***期間平均PCT值();膿毒癥組患者入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)PCT為(),**高值為ng/mL()。
降鈣素原(PCT)對(duì)全身細(xì)菌性***診斷和鑒別，***效果及預(yù)后的判斷比C-反應(yīng)蛋白(CRP)和各種炎癥反應(yīng)因子(細(xì)菌內(nèi)***，TNF-α，IL-2)更敏感、更具有臨床實(shí)用價(jià)值。1、PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應(yīng)因子。PCT在細(xì)菌***特別是膿毒血癥方而的敏感性和特異性均高達(dá)95%以上，尤其是嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達(dá)100%，PCT在血漿中出現(xiàn)**早，在全身細(xì)菌***患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早，2小時(shí)即可檢測(cè)到，6小時(shí)急劇上升，8-24小時(shí)維持高水平。而CRP在8-12小時(shí)后才緩慢升高。2、PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響。當(dāng)機(jī)體處于嚴(yán)重的細(xì)菌***或膿毒血癥時(shí)，即使患者處于免疫抑制狀態(tài)或尚無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，血漿中PCT的濃度可見(jiàn)明顯升高，且其增高程度與***的嚴(yán)重呈正相關(guān)，而CRP雖是常用的全身炎癥反應(yīng)的早期指標(biāo)之一，但當(dāng)機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)時(shí)，血漿中的CRP濃度不升高。3、PCT在血漿中的半衰期短，是療效觀察和預(yù)后觀察的重要指標(biāo)。PCT在血漿中存在時(shí)間短，半衰期為22-29小時(shí)，在體內(nèi)外穩(wěn)定性好，不易被降解，而且PCT的檢測(cè)不受臨床用藥的影響(OKT3除外)，與機(jī)體***的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此。慢阻肺急性加重：不應(yīng)*使用PCT進(jìn)行指導(dǎo).
PCT降低則可認(rèn)為***好轉(zhuǎn)和***成功，提示預(yù)后良好。值得注意的是，盡管PCT在***性疾病的輔助診斷上具有重要意義，但其只能在病原體的定位方面給出一個(gè)初步的判斷，不能具體區(qū)分出是何種病原體引起的***。除了常見(jiàn)的***性疾病外，仍有許多非***的因素可導(dǎo)致PCT水平的升高，例如重大的心臟外科手術(shù)、急性冠脈綜合征、心源性休克和胰腺炎等，這些說(shuō)明PCT不是***性疾病的特異性標(biāo)志物，此外，某些過(guò)敏性疾病如支氣管***，自身免疫性疾病如川崎病亦會(huì)出現(xiàn)PCT升高。小結(jié)***素耐藥性是一個(gè)日益嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，PCT是嚴(yán)重細(xì)菌***和膿毒癥的早期診斷標(biāo)志物，具有診斷和預(yù)后屬性，檢測(cè)PCT水平用于指導(dǎo)***藥物管理，有助于減輕全球細(xì)菌耐藥危機(jī)并為個(gè)性化的***決策提供指導(dǎo)。參考資料：DA,.[Updated2020Sep3].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;***管理與控制專業(yè)委員會(huì).血清降鈣素原檢測(cè)在兒童***性疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2019,57(1):(8):(PCT)-guidedantibioticstewardshipinAsia-Pacificcountries:***性疾病分級(jí)管理中的應(yīng)用專家共識(shí)組.降鈣素原在成人下呼吸道***性疾病分級(jí)管理中的應(yīng)用專家共識(shí).中華急診醫(yī)學(xué)雜志[J].。降鈣素原（PCT）升高，從何下手？甘肅個(gè)性化降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原真的就是決定是否應(yīng)用***藥物的金標(biāo)準(zhǔn)嗎？山西什么是降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
PCT由肝臟?肺?腸道組織的淋巴細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等大量合成分泌,目前認(rèn)為PCT是一種非固醇類***物質(zhì),在調(diào)控細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著重要作用?近年來(lái)PCT作為***指標(biāo)已被廣泛應(yīng)用,且與CRP等傳統(tǒng)指標(biāo)相比,PCT在膿毒血癥診斷中的敏感性和特異性更高?PCT在局部炎癥或病毒***時(shí)則保持低水平,但當(dāng)***進(jìn)展至膿毒癥時(shí),機(jī)體內(nèi)的內(nèi)***或細(xì)胞因子會(huì)抑制PCT分解成降鈣素,PCT釋放入血,使血中PCT質(zhì)量濃度增高,故提示***嚴(yán)重程度是影響PCT合成和釋放的強(qiáng)烈刺激因素?本研究結(jié)果提示,肺部***患者血PCT會(huì)有升高,高于正常值上限,而發(fā)生肺部***所致的膿毒癥患者中,PCT明顯升高,兩組患者間PCT質(zhì)量濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過(guò)ROC曲線分析,可得出PCT能有效地在肺部***患者中篩選出膿毒癥患者?本研究所得出結(jié)論符合既往研究及理論推測(cè),且本研究給予得出的診斷的界值,為μg/mL,可為臨床工作及后續(xù)相關(guān)研究提供參考?PCT作為炎癥指標(biāo)具有不受肌酐***率?***應(yīng)用等影響,但也有一些局限性,例如受外傷影響?對(duì)***及病毒敏感性相對(duì)稍差等?本研究雖排除外傷及合并其余部位***患者,但在實(shí)際臨床工作中,這些因素是難以避免的,故外傷合并肺部***患者?多部位***患者以及不典型病原體所致肺部***患者中。山西什么是降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法