PCT的正常值及參考范圍健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度低于ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血漿PCT質(zhì)量濃度高于ng/ml，**高可達(dá)ng/ml，但一般不超過ng/ml。膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過ng/ml，嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者PCT質(zhì)量濃度波動(dòng)在5～500ng/ml之間。極少數(shù)嚴(yán)重***患者血漿PCT水平超過1000ng/ml。PCT質(zhì)量濃度的臨床意義和處置建議見表1。【小編補(bǔ)充】將表1圖形化：導(dǎo)致PCT升高的常見疾病導(dǎo)致PCT升高的常見疾病見表2。2、PCT水平監(jiān)測(cè)在急診常見***性疾病的臨床應(yīng)用建議細(xì)菌***呼吸系統(tǒng)***引起肺炎的病原微生物種類較多，包括病毒、細(xì)菌、***和不典型病原體。因此PCT水平在肺炎患者中呈現(xiàn)多樣性，主要與病原體的類型、肺炎的嚴(yán)重程度以及全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度有關(guān)。細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團(tuán)菌除外)和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎。但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高，約50％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml。28％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml，因此PCT正?；蜉p度增高不能排除細(xì)菌性肺炎。PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。低水平PCT(<ng/m1)提示可能是肺炎較輕、預(yù)后較好，或是病毒性肺炎、非典型病原體導(dǎo)致的肺炎。干貨分享：血漿降鈣素原(PCT)的測(cè)定及其臨床意義！貴州在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
提示該***方案效果不佳，應(yīng)結(jié)合臨床情況調(diào)整***方案。③根據(jù)PCT水平確定***療程：一個(gè)******方案持續(xù)1周左右就應(yīng)該考慮其有效性，延長(zhǎng)療程應(yīng)慎重權(quán)衡。對(duì)某些疾病(如肺炎、尿路***)或成功去除***灶后(***導(dǎo)管拔除)的患者，經(jīng)3～5d的******后應(yīng)用PCT進(jìn)行評(píng)估。如果PCT水平較初始值下降90％以上，建議停止******。4、影響PCT水平的非***性疾病除了細(xì)菌***之外，還有很多疾病會(huì)導(dǎo)致PCT水平增高。見表2。外科手術(shù)和創(chuàng)傷外科手術(shù)和創(chuàng)傷后PCT可升高，一般在術(shù)后第1、2天達(dá)峰值，峰值可達(dá)2ng/ml。高水平PCT持續(xù)時(shí)間較短。小型于術(shù)和輕微創(chuàng)傷的PCT質(zhì)量濃度一般低于ng/ml。術(shù)后或創(chuàng)傷后PCT增高也可能是并發(fā)***或膿毒癥所致，連續(xù)檢測(cè)PCT的變化趨勢(shì)更能與膿毒癥進(jìn)行鑒別。術(shù)后PCT>5g/ml是出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素。***移植***移植后的急性排異反應(yīng)與***的臨床表現(xiàn)類似，研究發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng)時(shí)CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，而PCT水平正常。使用免疫抑制劑不會(huì)明顯抑制PCT的產(chǎn)生。①肝移植：肝移植后幾乎總是有PCT增高，由于術(shù)后合并***和膿毒癥會(huì)導(dǎo)致病死率***增高，所以建議術(shù)后第1天就開始監(jiān)測(cè)PCT水平。山東作用降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法專家共識(shí) | 降鈣素原（PCT）指導(dǎo)***藥物臨床合理應(yīng)用.
長(zhǎng)時(shí)間******后PCT不能回復(fù)到正常范圍的***患者需要考慮合并******的可能。3、PCT水平監(jiān)測(cè)在膿毒癥中的應(yīng)用用于膿毒癥的診斷和鑒別診斷膿毒癥患者的PCT水平明顯高于非膿毒癥患者，細(xì)菌性膿毒癥患者的PCT水平***高于非細(xì)菌性膿毒癥。且PCT升高對(duì)細(xì)菌***導(dǎo)致的膿毒癥特異性很高，因此可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴(yán)重細(xì)菌***的生物標(biāo)記物。如果懷疑膿毒癥，建議立刻檢查PCT。目前PCT診斷膿毒癥的界值水平為>ng/ml。PCT<ng/ml的患者患高風(fēng)險(xiǎn)細(xì)菌性***的可能性非常小，也幾乎不會(huì)發(fā)生血流***。極少數(shù)病例因膿毒癥起病太快而未達(dá)到可檢測(cè)PCT的時(shí)間窗(一般為起病3～6h)，因此對(duì)于有急性癥狀而PCT水平不高的患者，建議6～12h后復(fù)查PCT。PCT與血培養(yǎng)陽(yáng)性率的關(guān)系血培養(yǎng)陽(yáng)性患者的PCT水平較陰性患者高。PCT>ng/ml對(duì)于人院第1天血培養(yǎng)陽(yáng)性的預(yù)測(cè)敏感度100％，特異性80％。PCT在～ng/ml時(shí)排除血流***的陰性預(yù)測(cè)值在87％～99％。PCT水平高的患者血培養(yǎng)更易獲得病原學(xué)結(jié)果。有研究證實(shí)，社區(qū)獲得性肺炎的(CAP)患者中，當(dāng)PCT>，血培養(yǎng)陽(yáng)性的可能性更大。評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度和病情進(jìn)展情況PCT在SIRS、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者的質(zhì)量濃度依次增高，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細(xì)胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀?斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術(shù)及外傷患者,以排除其他因素對(duì)PCT的影響,入選病例共計(jì)50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時(shí)存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2012年版的《嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克***國(guó)際指南》?分別統(tǒng)計(jì)兩組患者基礎(chǔ)疾病情況?CUBE65評(píng)分?PCT值?***結(jié)局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機(jī)械通氣?檢查方法于入院后24h內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測(cè)定血清PCT水平,試劑為德國(guó)柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測(cè)試劑盒,根據(jù)試劑盒說(shuō)明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪一次PCT檢查?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗(yàn)或t’檢驗(yàn)?非正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。降鈣素VS降鈣素原，我不是長(zhǎng)大后的你！
疾病可能已發(fā)展到極其嚴(yán)重的階段，不利于疾病的早期診斷和***；血液或腦脊液、分泌物的體外培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)、陽(yáng)性率低，對(duì)于疾病的早期診斷意義較小。新生兒生后2d內(nèi)PCT有一生理性高峰期，對(duì)新生兒而言，需要建立年齡依賴參考值。多認(rèn)為足月兒PCT年齡依賴性正常值如下：PCT于出生后24～30h達(dá)其生理性高峰20ng/mL。出生后第3天起，PCT正常參考值同成人。針對(duì)新生兒早發(fā)細(xì)菌***的診斷，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了許多關(guān)于臍帶血PCT含量測(cè)定預(yù)測(cè)新生兒早發(fā)細(xì)菌***方面的研究。Joram等對(duì)197名新生兒臍血進(jìn)行分析，PCT在靈敏度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值上均明顯高于CRP，PCT較CRP有更高的陽(yáng)性似然比及更低的陰性似然比。由此可以看出通過臍血PCT檢測(cè)能較可靠的預(yù)測(cè)新生兒發(fā)生早發(fā)性***，有針對(duì)性的指導(dǎo)臨床***的使用。Kordek等研究發(fā)現(xiàn)，臍血PCT水平與新生兒血PCT水平在判斷細(xì)菌***上存在一致性，說(shuō)明臍血PCT可作為新生兒宮內(nèi)細(xì)菌***的早期診斷指標(biāo)而母血PCT水平卻無(wú)此功能。PCT對(duì)于新生兒全身性細(xì)菌***有早期鑒別診斷及判斷預(yù)后的作用，與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，與CRP相比可以更好的提示***的療效。重視降鈣素原檢測(cè)溯源性 指導(dǎo)膿毒癥臨床決策。云南生物降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
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患者外周血中的PCT水平會(huì)迅速升高，而在發(fā)生移植物宿主排異反應(yīng)、**相關(guān)發(fā)熱、病毒***或過敏等炎性反應(yīng)時(shí)，患者的PCT水平不升高或*輕微升高，因此，PCT水平可用于***性疾病的鑒別診斷。2020年《PCT指導(dǎo)***藥物管理亞太專家共識(shí)》建議采用PCTμg/L為閾值來(lái)評(píng)估非重癥***患者是否啟用***藥物。當(dāng)前臨床資料顯示，PCT血清水平應(yīng)在6-24h后重新檢測(cè)，在開始應(yīng)用******后，建議每1到2天評(píng)估一次PCT水平，以確保足夠的***覆蓋。一旦PCT水平降至80%-90%時(shí)，應(yīng)盡快停止******。對(duì)于呼吸道***的急診患者，建議在PCT水平PCT≥μg/L時(shí)應(yīng)用******，并在第3、5、7天重復(fù)檢測(cè)PCT水平，如果PCT小于μg/L或從峰值下降≥80%時(shí)，停用***。如果PCT水平仍然升高，則要考慮新的***方案。在重癥患者中，檢測(cè)PCT的更重要的目的是停用***藥物，而不是決定是否啟用***藥物***。ICU內(nèi)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)***物***的同時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT，可采用每隔6～24h的監(jiān)測(cè)頻率。如PCT≥μg/L建議應(yīng)用***藥物；初始PCT水平高者，如經(jīng)***降低到PCT<μg/L或PCT從峰值下降≥80%建議停用***藥物。此外，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT水平的變化趨勢(shì)還可以判斷病情進(jìn)展情況：PCT水平持續(xù)升高提示***加重或***失敗，提示預(yù)后不良；相反。貴州在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法