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PCT在外科的應(yīng)用,外科手術(shù)或創(chuàng)傷后PCT可升高,一般在術(shù)后1、2天達(dá)到峰值,可達(dá)2ng/mL。但是3天以后,如果患者沒有出現(xiàn)細(xì)菌性,那么PCT血清濃度會(huì)急劇下降。對(duì)于此類患者是否出現(xiàn)細(xì)菌的監(jiān)測,一般采用在48小時(shí)左右先進(jìn)行一次PCT檢測,然后在72小時(shí)以后(第4天或第5天)再檢測一次PCT濃度,如果PCT呈現(xiàn)進(jìn)行性降低,再一定程度可說明患者并沒有出現(xiàn)跡象,但是如果患者在以后仍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱等癥狀,建議每隔1-2天可進(jìn)行PCT監(jiān)測。PCT與膿毒癥的病情嚴(yán)重程度相關(guān),所以動(dòng)態(tài)檢測PCT水平的變化趨勢(shì)可以判斷病情進(jìn)展情況。PCT持續(xù)升高提示加重或失敗,PCT降低可以視為好轉(zhuǎn)和成功。降鈣素VS降鈣素原,我不是長大后的你!陜西有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
臨床常見的PCT升高的非***性疾病有哪些?凡是可能引起DAMPs增高的疾?。ǚ?**因素):(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞;機(jī)械性損傷、外科術(shù)后、燒傷;全身病毒性;(2)可能引起PAMPs增高的疾病(***因素):細(xì)菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲性疾病、膿毒血癥;(3)分泌細(xì)胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高:甲狀腺髓樣*、小細(xì)胞肺*、類*綜合征。綜合上述,當(dāng)外周血中PCT有升高時(shí)不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮,PCT的變化需要?jiǎng)討B(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結(jié)合。陜西有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法國際**共識(shí):PCT 截?cái)嘀抵笇?dǎo)***分級(jí)管理,你居然不知道?
本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機(jī)制。如圖1所示,一方面,內(nèi)***通過小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中,導(dǎo)致大量PCT的合成。另一方面,肝損傷導(dǎo)致大量肝細(xì)胞死亡,釋放損傷相關(guān)分子模式(Damage-associatedmolecularpatterns,DAMP)。DAMP通過感受器和效應(yīng)細(xì)胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α,誘導(dǎo)PCT表達(dá)。此外,PCT的升高會(huì)加速細(xì)胞損傷,導(dǎo)致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機(jī)制進(jìn)而從PCT在進(jìn)展期肝病中的預(yù)后價(jià)值、PCT作為生物標(biāo)志物的診斷價(jià)值及其局限性,對(duì)既往相關(guān)的臨床研究進(jìn)行了復(fù)習(xí)。作者發(fā)現(xiàn),將PCT與終末期肝病模型(MELD)評(píng)分聯(lián)用,對(duì)肝衰竭患者的預(yù)后有較好的預(yù)測價(jià)值。術(shù)前血清PCT水平越高,肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報(bào)道表明,提高cut-off值后,PCT在進(jìn)展期肝病患者中對(duì)細(xì)菌***、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(Spontaneousbacterialperitonitis,SBP)仍存在診斷價(jià)值。PCT與其他一些指標(biāo)(例如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù),腹水白蛋白等)聯(lián)用對(duì)于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準(zhǔn)確性更佳。然而,有相當(dāng)一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性,包括:PCT對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價(jià)值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白
疾病可能已發(fā)展到極其嚴(yán)重的階段,不利于疾病的早期診斷和***;血液或腦脊液、分泌物的體外培養(yǎng)耗時(shí)長、陽性率低,對(duì)于疾病的早期診斷意義較小。新生兒生后2d內(nèi)PCT有一生理性高峰期,對(duì)新生兒而言,需要建立年齡依賴參考值。多認(rèn)為足月兒PCT年齡依賴性正常值如下:PCT于出生后24~30h達(dá)其生理性高峰20ng/mL。出生后第3天起,PCT正常參考值同成人。針對(duì)新生兒早發(fā)細(xì)菌***的診斷,國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了許多關(guān)于臍帶血PCT含量測定預(yù)測新生兒早發(fā)細(xì)菌***方面的研究。Joram等對(duì)197名新生兒臍血進(jìn)行分析,PCT在靈敏度及陽性預(yù)測值上均明顯高于CRP,PCT較CRP有更高的陽性似然比及更低的陰性似然比。由此可以看出通過臍血PCT檢測能較可靠的預(yù)測新生兒發(fā)生早發(fā)性***,有針對(duì)性的指導(dǎo)臨床***的使用。Kordek等研究發(fā)現(xiàn),臍血PCT水平與新生兒血PCT水平在判斷細(xì)菌***上存在一致性,說明臍血PCT可作為新生兒宮內(nèi)細(xì)菌***的早期診斷指標(biāo)而母血PCT水平卻無此功能。PCT對(duì)于新生兒全身性細(xì)菌***有早期鑒別診斷及判斷預(yù)后的作用,與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),與CRP相比可以更好的提示***的療效。降鈣素原(PCT)檢測介紹及哪些情況推薦定期檢測PCT.
***性疾病是急診科常見的疾病之一,由***引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征是膿毒癥**根本的病理生理學(xué)改變。由于全身炎癥反應(yīng)的復(fù)雜性,至今尚無理想的診斷、分層、預(yù)后工具和效果***的***方案。已有不少研究證實(shí),膿毒癥早期的病理生理改變是功能性的、可逆的。因此,早期準(zhǔn)確地診斷膿毒癥并監(jiān)測是改善預(yù)后的決定性因素之一。降鈣素原(proealeitonin,PCT)與***和膿毒癥的相關(guān)性很好,經(jīng)過近20年的研究和實(shí)踐,已經(jīng)被推薦用于細(xì)菌***性膿毒癥的診斷、分層、***監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。1、PCT簡介PCT主要的生物學(xué)效應(yīng)PCT的生物學(xué)效應(yīng)目前尚無明確的結(jié)論,主要的生物學(xué)效應(yīng)有:次級(jí)炎癥因子的作用、趨化因子的作用、***和保護(hù)作用。PCT的檢測方法和穩(wěn)定性目前PCT可通過半定量和定量方法檢測。半定量方法有膠體金標(biāo)志檢驗(yàn),定量方法包括放射免疫分析法、免疫熒光法、雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法、酶免法等。PCT在血樣中非常穩(wěn)定,**后在室溫下放置24h,PCT質(zhì)量濃度*下降12%左右,如果在4℃保存*下降6%。冰凍、抗凝劑、血清或者血漿、動(dòng)脈血或者靜脈血對(duì)檢測結(jié)果的影響均微乎其微。如果需要長時(shí)問存放后檢測,則需要低溫或者冰凍保存血樣。降鈣素原(PCT)檢測在不同臨床科室中的應(yīng)用.多重降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法價(jià)格
檢驗(yàn)項(xiàng)目 | 降鈣素原(PCT)的臨床價(jià)值。陜西有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原(Procalcitonin,PCT)是一種由116個(gè)氨基酸組成、分子量為13kDa的糖蛋白,是血清降鈣素(CT)的前體物,在人體內(nèi)的半衰期約20-24小時(shí),穩(wěn)定性好。正常條件下,PCT在甲狀腺C細(xì)胞中生成并裂解成降鈣素。人血清PCT含量極低,約(運(yùn)用高效液相色譜分析)。在一些非甲狀腺損傷如由細(xì)菌***引起的全身炎癥反應(yīng)、敗血癥或膿毒性休克、慢性腎衰等患者血清PCT及其組分均***升高。PCT來源可能的生物學(xué)機(jī)制:靶細(xì)胞(PBMCs等)在LPS各種敗血癥相關(guān)因子作用下,應(yīng)急分泌PCT。這種應(yīng)急分泌超過細(xì)胞后轉(zhuǎn)換過程(由Pro-CT分解為aminopro-CT、CT、CCP-1)或后轉(zhuǎn)換過程缺少必需的水解酶,從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)所觀察到的PCT成倍增長,而CT不平不變或稍增高。在正常人血清中PCT含量極低,在除甲狀腺創(chuàng)傷或**外,系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)、敗血癥、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活動(dòng)性肝炎、創(chuàng)傷等患者血清中***升高,尤其對(duì)SIRS/敗血癥,PCT是一個(gè)非常敏感特異的血清學(xué)標(biāo)志。一,PCT的臨床特點(diǎn):***和膿毒癥(敗血癥)等具有高敏感性和特異性***的一個(gè)重要指標(biāo),主要用于細(xì)菌與病毒性***的鑒別診斷以及指導(dǎo)***的應(yīng)用。(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高,可達(dá)1000ng/ml,是正常人的2000倍***的指標(biāo)。陜西有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法