到48h高峰時(shí)極少超過150mg/L,7-10天下降至基線。術(shù)后并發(fā)癥,如***,組織壞死,血腫如血栓,根據(jù)發(fā)生的時(shí)間,48h后CRP將保持升高或?qū)е吕^發(fā)性升高。在許多病例中,CRP的升高早24h以上**于復(fù)雜的病理學(xué)臨床診斷。有***風(fēng)險(xiǎn)的患者(10%以上是部分結(jié)腸切除的患者)應(yīng)該通過每天測定CRP來監(jiān)測。對于診斷符合臨床解釋的深靜脈血栓形成,文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)CRP測定靈敏度100%,特異性約52%。2、急性胰腺炎:急性胰腺炎通常在**初24h引起CRP升高,若無并發(fā)癥,此值在******下降。如果這時(shí)CRP大于100mg/L,很可能已形成并發(fā)癥,如囊腫或假性囊腫,可用超聲波和放射學(xué)檢查來證實(shí)。如果入院時(shí)CRP大于110mg/L,可能是出血性胰腺炎(臨床靈敏度88%,特異性94%)。3、生殖器***,盆腔炎:無并發(fā)癥的衣原體如淋球菌的***不會引起CRP的升高,但是打散到盆腔組織,由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反應(yīng)。在一項(xiàng)研究中,子宮附件炎病例有81%CRP升高,只52%的病例白細(xì)胞增多,因此CRP是可考慮作為檢查該患者有價(jià)值的數(shù)據(jù)。4、闌尾炎:利用10mg/L為臨界值,有報(bào)道CRP臨床靈敏度為,特異性為。5、肺部***:肺炎在年老人群中較難診斷,通常不大有發(fā)熱。在許多情況下CRP大于100mg/L,強(qiáng)烈提出細(xì)菌***。查了血常規(guī),不查CRP可以嗎?西藏綜合全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒服務(wù)
2)CRP在確定***的療效方面也發(fā)揮作用。超敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)的臨床應(yīng)用1、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測對于***患者再發(fā)心血管事件具有預(yù)測價(jià)值:而且可依據(jù)超敏C-反應(yīng)蛋白或結(jié)合心肌鈣蛋白對病進(jìn)行危險(xiǎn)分級。在預(yù)測***預(yù)后上,超敏C-反應(yīng)蛋白比肌鈣蛋白T更有價(jià)值。比較一致的觀點(diǎn)是:***患者入院時(shí)超敏C-反應(yīng)蛋白>10mg/L提示再發(fā)事件可能性大;出院病人超敏C-反應(yīng)蛋白>3mg/L即有預(yù)測價(jià)值。2、可用于兒科***診斷新生兒的CRP水平通常很低)<1-2mg/L,大于此值時(shí)與細(xì)菌***的嚴(yán)重程度有關(guān);用常規(guī)的CRP測定不能檢測出微小的變化,而hsCRP可適用于兒科***診斷的需求,以減少新生兒抗藥性死亡的危險(xiǎn)性。3、手足口病患兒的早期診斷、判斷療效及指導(dǎo)臨床合理用藥:hsCRP在手足口病***早期較WBC更為敏感,hsCRP能與炎癥同步變化,在***早期血清CRP水平即迅速升高,升高程度與***程度呈正相關(guān),而此時(shí)WBC計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,以hs-CRP>,WBC>*109/L為陽性,手足口病hs-CRP和WBC結(jié)果與正常對照組比較均明顯升高,然而手足口病***早期hs-CRP陽性率為:明顯高于WBC的45%,與目前普遍認(rèn)為手足口病是病毒直接侵犯組織以及病毒***后激發(fā)全身免疫炎癥反應(yīng)所致機(jī)理一致。遼寧個(gè)性化全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒廠家國家再次升級限制***使用,PCT、CRP應(yīng)用刻不容緩.
hs-CRP是手足口病***早期較WBC敏感的指標(biāo)。Hs-CRP可指導(dǎo)臨床合理用藥判斷手足口病患兒的療效:hs-CRP不受全血、***藥物和***因素的影響,具有***時(shí)迅速增高,***后迅速下降的特點(diǎn),尤其采用免疫熒光法可測定低于1mg/L的超敏C-反應(yīng)蛋白,故可指導(dǎo)手足口病患兒***的使用,結(jié)合臨床病史有助于隨訪病程。數(shù)據(jù)提示CRP在抗***等綜合***24-72小時(shí)后可降至正?;蛴忻黠@下降趨勢,提示***有效;如hs-CRP持續(xù)不降提示可能***無效或***重,需及時(shí)更換***,臨床醫(yī)師應(yīng)盡可能將hs-CRP降至<5mg/L后停藥以降低***復(fù)發(fā)率?;純航?jīng)綜合治病后,hs-CRP下降明顯,***前后有***差異(P<),而同期WBC變化無明顯差異。4:炎癥與***慢性炎癥是***形成與擴(kuò)展的一個(gè)重要病因,動脈內(nèi)的輕微炎癥是一個(gè)引發(fā)刺激、損傷、愈合的循環(huán),在長達(dá)十年或幾十年的進(jìn)程中周而復(fù)始,形成斑塊,其結(jié)果導(dǎo)致動脈狹窄或粥樣硬化。眾所周知,每人都有不同程度的***,問題在于斑塊是否穩(wěn)定。炎癥反應(yīng)使斑塊的穩(wěn)定性變差,如白細(xì)胞滲透性增加導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定,細(xì)巨噬細(xì)胞在爆裂點(diǎn)大量聚集、死亡,以及同此釋放的細(xì)胞因子與金屬蛋白酶將影響覆蓋于斑塊上的纖維膜的穩(wěn)定,并容易導(dǎo)致纖維膜的降解等。
CRP迅速下降至正常是疾病好轉(zhuǎn)和******有效的標(biāo)志;大齡兒、成人患細(xì)菌性腦膜炎時(shí),癥狀超過12小時(shí),CRP極少低于50mg/L,而癥狀少于12小時(shí),CRP可能會正常,幾小時(shí)后再測就會出現(xiàn)高濃度的CRP值。2、外科疾病和***(1)急性闌尾炎發(fā)病時(shí)間少于12小時(shí),CRP可能正常,幾小時(shí)后再次檢測CRP有很好的診斷價(jià)值。CRP和WBC計(jì)數(shù)綜合分析是診斷的比較好指標(biāo)。(2)組織損傷術(shù)后6—8小時(shí):CRP開始增高,2—4天達(dá)到比較高水平。膽腹鏡、開放式膽囊切除時(shí):前者CRP均值20mg/L,后者均值100mg/L肝功能減退的病人:由于蛋白合成障礙,術(shù)后CRP會低于正常人。評估CRP時(shí)應(yīng)考慮肝功影響。(3)手術(shù)后***術(shù)后6天或6天后CRP>75mg/L明顯提示有并發(fā)癥可能。疑似急性腸梗阻:CRP持續(xù)高或不斷上升趨勢,提示并發(fā)癥可能。每天CRP測定的動態(tài)觀察,對發(fā)現(xiàn)***很有價(jià)值。用于病情及***療效的監(jiān)測(1)CRP在***發(fā)生后4—8小時(shí)即開始升高,持續(xù)時(shí)間與病程相當(dāng);一旦疾病恢復(fù),CRP含量迅速下降,這對臨床有一個(gè)先驅(qū)的預(yù)報(bào)作用。若CRP持續(xù)升高或再度回升,提示必須予以重視。在病程中進(jìn)行連續(xù)的CRP測定,對觀察病情是否加重及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及***監(jiān)控等提供了有價(jià)值的信息。。CRP預(yù)測全身性***的比較好時(shí)間和數(shù)值。
***成功的正?;蕿椋?0—70%/天;T50%下降:—1天。T50%取決于CRP的合成和***兩方面?!袼摹⑷藽-反應(yīng)檢測的臨床應(yīng)用●(1)全程C-反應(yīng)檢測的臨床應(yīng)用建議表:項(xiàng)目名稱檢測結(jié)果臨床應(yīng)用建議超敏CRP<心血管疾病危險(xiǎn)性評估為低危險(xiǎn)性—1、心血管疾病危險(xiǎn)性評估為中度危險(xiǎn)性,建議給予******2、間隔2周后再次檢測一次,取平均值作為觀察的基礎(chǔ)>心血管疾病危險(xiǎn)性評估為高危險(xiǎn)性,建議給予***與抗栓同時(shí)***常規(guī)CRP兒童<10mg/L病程大于6—12小時(shí),可基本排除細(xì)菌***或細(xì)菌已被***10—25mg/L1、提示病毒***;2、在******時(shí)CRP應(yīng)降至此水平以下;3、如病程尚短,不能排除細(xì)菌***,應(yīng)數(shù)小時(shí)后再復(fù)查。>25mg/L細(xì)菌***成人10—25mg/L1、提示病毒***;2、在******時(shí)CRP應(yīng)降至此水平以下;3、如病程尚短,不能排除細(xì)菌***,應(yīng)數(shù)小時(shí)后再復(fù)查。25—50mg/L提示細(xì)菌或病毒***50—100mg/L通常是細(xì)菌***,病毒***不常見>100mg/L提示細(xì)菌***,病毒***基本可排除注:1.孕婦在健康狀況下的正常范圍為<20mg/L(2)全程C-反應(yīng)蛋白檢測的臨應(yīng)用:A、廣泛應(yīng)用于體檢中心:用于心血管疾病的危險(xiǎn)性評估和體內(nèi)是否存在急慢性炎癥或組織壞死的篩查。C-反應(yīng)蛋白(CRP)的**作用,臨床必備!遼寧生物全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒廠家
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如何降低血清中的hs-CRP的水平呢?目前研究較多的有:①他汀類藥物,可以***降低血清hs-CRP的水平,經(jīng)皮冠狀動脈介入***術(shù)前他汀類藥物***可以減少死亡率,延長生存期。②噻唑烷二酮類抗糖尿病藥,能改善胰島素抵抗和降低CRP水平。③抗血小板藥物。此外,降低體重等亦可有助于降低血清中hs-CRP水平。與心血管疾病一樣,***在腦血管病的發(fā)病中也起重要作用,血清hs-CRP不僅是腦血管意外的預(yù)測因子,也是預(yù)后與評價(jià)療效的指標(biāo)之一。代謝綜合征CRP或hs-CRP的升高與代謝綜合征的特點(diǎn)(如肥胖、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等)密切相關(guān)。此外,近年來認(rèn)為:糖尿病也是一種由細(xì)胞因子介導(dǎo)的慢性低度炎癥性疾病,CRP等許多炎癥因子都在2型糖尿病患者中***升高,血清基礎(chǔ)CRP的水平與人群中2型糖尿病的發(fā)病率增加密切相關(guān),CRP基因多態(tài)性也與糖尿病的發(fā)病相關(guān)。此外,CRP和hs-CRP的測定還***用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科、產(chǎn)科、外科等多種疾病的診斷與***過程,對于臨床中協(xié)助疾病診斷、判斷病情及指導(dǎo)***發(fā)揮重大作用。但應(yīng)注意CRP及hs-CRP的測定受多種因素影響,因此在臨床T作中,需結(jié)合患者的實(shí)際情況,適時(shí)合理的應(yīng)用該指標(biāo)來指導(dǎo)臨床工作。西藏綜合全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒服務(wù)
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