四川擴張球囊導管

擴張球囊的使用可能會增加術中出血的可能性，但這種出血是可控的，是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的?；蛟S通過延長球囊擴張時間或許可以減少這種出血的可能性。并且，擴張球囊的使用并未對術后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實際操作中，使用球囊擴張可以擴大ru頭開口，使得器械更容易通過ru頭開口，進而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以，筆者認為，使用擴張球囊是安全的，值得臨床應用和推廣。ERCP術后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關。球囊-椎體球囊適應癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。四川擴張球囊導管

    盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開術能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥，但其術后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術的出現(xiàn)，采取球囊擴張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，為結(jié)石患者帶來了福音。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴張與時間決定，為了避免長時間大口徑的球囊擴張對患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴格把握ＥＰＢＤ手術的實施與否。后期仍然需要更多的臨床研究，來討論球囊擴張時間、擴張壓力、擴張直徑等，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術為患者謀求更多福音。同時，進一步可以采?。牛校拢呐c其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對比較好的手術方式，以對患者相對蕞有益為標準。另外，目前普遍認為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險因素。然而，一些研究表明，球囊擴張本身不會引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴張不足會引起ＰＥＰ。應進一步研究ＥＰＢＤ相關ＰＥＰ的機制。在那之前，當行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時，似乎是比較好充分擴張孚乚頭以防止ＰＥＰ。 甘肅球囊和支架球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結(jié)石，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。

CBDS的zhi療主要依賴于手術干預，隨著近些年來醫(yī)學領域的不斷發(fā)展進步，其zhi療方式歷經(jīng)了開放式膽總管切開取石、腹腔鏡下取石、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）三個不同的歷史階段。開腹進行膽總管的切開取石是過去外科常用的CBDS的zhi療方式，但是由于該術式對機體傷害性較大、組織損傷面積較廣、患者術后恢復時間長、并發(fā)癥多等缺點逐漸被人們所擯棄。隨后腹腔鏡在臨床上的開展與普及為CBDS的zhi療提供了新的方法。與傳統(tǒng)開腹手術相比較，腹腔鏡下進行的膽總管切開取石術在充分保證CBDSzhi療有效率的同時，也明顯降低了對機體的創(chuàng)傷。該術式利用微小的腹腔鏡鏡頭來放大結(jié)石，更利于臨床醫(yī)師的操作，減輕了對軟組織的損傷程度，是CBDSzhi療較為常用的zhi療方式。

氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴重并發(fā)癥。術前做好相關應急預案，球囊擴張前適當行瘢痕松解術，術后積極對癥zhi療，可蕞大限度減少嚴重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術。有研究報道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導管置于中心氣道狹窄段，通過高壓qiang泵加壓擴張球囊，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷處被纖維組織填充，從而達到狹窄部位擴張的目的。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。

腦卒中為突發(fā)且進展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥，屬臨床多發(fā)病之一，具有高致殘率、致死率等特點，病情變化多樣，患者梗死或出血部位以及嚴重程度不一，病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變，該病發(fā)病率逐年上升，嚴重影響廣大人民**的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機制較為復雜，主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導通絡發(fā)生病變，皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運動誘發(fā)電位缺失，促使環(huán)咽肌反射性功能亢進。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會引起反復嗆咳、進食吞咽困難等，易誘發(fā)肺部gan染等，從而加重患者的病情，對生命安全造成威脅。同時腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進食困難，若未得到及時zhi療，易導致機體嚴重缺水、營養(yǎng)嚴重不良等，不利于病情恢復。因此，探尋安全有效的手段對此類患者進行干預，對于保障其身心健康、改善預后意義重大。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。四川擴張球囊導管

球囊-椎體球囊回縮性好，使用后可從工作通道中輕松撤回。四川擴張球囊導管

對于老年膽總管結(jié)石患者而言，sEST+EPBD術式可以更好地縮短手術時間，降低機械碎石使用率、術中出血率、術后總并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的手術方法，具有臨床推廣價值。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）被認為是氵臺療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方式，具有創(chuàng)傷小、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點。內(nèi)鏡下取石時采用十二指腸孚乚頭括約肌切開術（EST）作為膽總管結(jié)石的標準術式，一項Meta分析顯示采用EST術式取石手術成功率約為96.35%，但其術后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整，術中、術后出血率較低，但易引起術后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來一種新的內(nèi)鏡氵臺療方法逐漸興起，即結(jié)合兩種氵臺療方法的優(yōu)點的孚乚頭括約肌小切開+球囊擴張術（sEST+EPBD）。有小樣本、單中心研究顯示這種術式可以減少Oddi括約肌損傷，降低患者術后并發(fā)癥。老年膽總管結(jié)石患者因慢性合并癥較多、體質(zhì)弱、對長時間手術不耐受等特點使內(nèi)鏡下氵臺療難度較大。四川擴張球囊導管