腦梗死部位臨床分類(1)腔隙性梗死腦梗死的梗死面積小于1.5厘米,表現(xiàn)為:亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力,少數(shù)有飲水嗆咳,吞咽困難;也可有偏癱、偏身感覺減退,部分患者沒有定位體征。(2)中等面積梗死以基底核區(qū)側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見。表現(xiàn)為:突發(fā)性頭疼、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒,偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。(3)大面積梗死患者起病急驟,表現(xiàn)危重,可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。表現(xiàn)為不知道如何稱呼一個物體的名字,但是可以說出它的功能。西安腦??祻陀柧毞?/p>
腦梗后遺癥是指在腦梗發(fā)病一年后,如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀,就叫做腦梗后遺癥,該時期也叫做腦梗后遺癥期,與恢復期相比,恢復速度及程度較慢。腦梗后遺癥主要有偏癱(半身不遂)、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?;蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈***等。出現(xiàn)以上癥狀的根本原因在于腦血管內部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變,和***斑塊形成等血管病變,由兩種病變共同作用結果形成的血栓堵塞腦動脈所致,導致腦局部的血流中斷和腦**缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運動神經(jīng)系統(tǒng),就會出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應的后遺癥;如果影響到腦神經(jīng)控制的語言***,就會導致語言障礙甚至失語等相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。西安腦??祻陀柧毞X梗后遺癥的診治主要是兩點,堅持服用藥、繼續(xù)康復鍛煉。
腦梗后遺癥的診治方法,對于腦梗后遺癥在半年之內的患者,建議積極去正規(guī)的康復醫(yī)院進行系統(tǒng)康復診治。因為腦梗后的頭半年是康復的黃金時期,建議患者能做到康復的比較大化,使肢體恢復到比較好的狀態(tài)。如果患者腦梗已經(jīng)過了半年,而且已經(jīng)經(jīng)過系統(tǒng)的康復診治,仍然遺留一些后遺癥,比如肌張力比較高、上肢夸筐、下肢走路畫圈,可以做一些中藥的離子導入,就是將中藥一些通經(jīng)活絡的藥放在儀器上,可以給予降肌張力的診治。通過降肌張力診治,肢體僵硬、上肢框筐和下肢走路畫圈,均會得到緩解。如果患者的后遺癥是一些肢體麻木,可以通過針灸得到改善。還有平時可以吃一些通絡通絡的藥,比如以水蛭和地龍為主要成分的藥,能起到通絡通絡的作用。腦梗后遺癥特別是在季節(jié)更替的時候,癥狀會更明顯,建議患者可以口服一些通絡通絡的藥。
腦梗死舊稱腦梗塞,又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke),是指因腦部血液供應障礙,缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,腦梗死占全部腦卒中的80%。與其關系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不給人類健康和生命造成極大威脅,而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。認知功能障礙,表現(xiàn)為患者記憶能力、計算能力、理解能力和執(zhí)行能力等。
腦梗之后后遺癥的鍛煉方法,主要是以肢體的鍛煉為主。在前期,對于臥床不起的病人,家人要對癱瘓肢體進行按摩,比如屈髖、屈膝、屈肘等運動。再就是逐漸開始下地走路,并且訓練上肢的力量,比如先從坐起開始練,然后逐漸站立、原地踏步,逐漸扶著桌沿、床沿等左、右側方移動或步行。對于上肢,可以上肢的平舉抬高,也可以通過抓握細小的乒乓球、小鐵球等逐漸鍛煉手部功能。再往生活自理方面進展,比如自己的上下樓梯、跨越門檻、斜坡上行走等。先從坐起開始練,然后逐漸站立、原地踏步,逐漸扶著桌沿、床沿等左、右側方移動或步行。西安腦??祻陀柧毞?/p>
上肢,可以上肢的平舉抬高,也可以通過抓握細小的乒乓球、小鐵球等逐漸鍛煉手部功能。西安腦??祻陀柧毞?/p>
腦梗視力恢復的方法主要是積極診治腦梗塞,腦梗塞恢復后視力也可能會隨之恢復。視力障礙包括失明、視力模糊、偏盲或者象限盲,主要見于枕葉的病變,患者同時可能會出現(xiàn)軀體癥狀和體征。對于腦梗塞的診治,超早期比如發(fā)病時間六小時以內,適合靜脈溶栓時應盡量給予溶栓診治,常用的藥有阿替普酶和尿激酶。靜脈溶栓診治可以迅速恢復腦血流,改善腦系統(tǒng)代謝,能夠比較大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。如果患者不適合溶栓或者超過溶栓診治時間窗時,盡早給予阿司匹林抗血小板聚集,給予神經(jīng)保護及改善血液循環(huán)診治。西安腦??祻陀柧毞?/p>
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