DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。這些標(biāo)準(zhǔn)的確立是實(shí)現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全確定之前,各個地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的標(biāo)準(zhǔn),而不是被動地等待國家標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。因?yàn)檎麄€DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實(shí)現(xiàn)怎樣的標(biāo)準(zhǔn),都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,這必然為后續(xù)真正實(shí)現(xiàn)DRG支付打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系,作為醫(yī)保日常運(yùn)行保障,包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達(dá)成相關(guān)目標(biāo),一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果,可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標(biāo)管理”的達(dá)成。萊文DRG的標(biāo)準(zhǔn)化可以促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理和成本控制。萊文Level一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)
萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件,通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能;可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表;提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢;提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑;DRGs分組提醒及預(yù)警功能,包括高、低倍率病例提醒;DRGs分組手術(shù)查詢;實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時質(zhì)控;并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。武漢合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)DRG系統(tǒng)的應(yīng)用需要各部門之間的緊密協(xié)作和配合。
DRG是一種病人分類的方案,作為一種病例組合方法,DRG的主要思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組,以方便管理。DRG分類的基礎(chǔ)是依據(jù)對病人的診斷,在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。DRG把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來,從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定,尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施打下了基礎(chǔ)。其主要目的和作用在于指導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,控制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi),并通過控制平均住院日和住院費(fèi)用來達(dá)到促使醫(yī)院挖掘潛力,提高醫(yī)院的質(zhì)量、效益和效率,減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
萊文DRGs分組器字典設(shè)置:MDC目錄:26個主要診斷大類,字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個中心疾病診斷相關(guān)組,其中外科手術(shù)組167個、非手術(shù)操作組22個、內(nèi)科組187個;ADRG診斷列表:每個ADRG目錄下的主要診斷列表,數(shù)據(jù)來源于國家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新。萊文DRG對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營決策具有指導(dǎo)和規(guī)范作用。
DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部績效考核中廣泛應(yīng)用,以預(yù)分組結(jié)果為基礎(chǔ),考核科室收治病例復(fù)雜程度,如CMI值(病例組合指數(shù))反映技術(shù)難度;對比同組病例平均住院日、費(fèi)用,評估科室診療效率、成本控制能力;分析患者滿意度與分組結(jié)果關(guān)聯(lián),全方面衡量科室績效,激勵科室提升醫(yī)療服務(wù)水平。我們?nèi)R文科技通過專業(yè)的知識和可靠的技術(shù)為大量的客戶提供醫(yī)療軟件服務(wù),獲得了廣大客戶的一致好評!如您有合作意向,歡迎咨詢!DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)與醫(yī)保支付系統(tǒng)協(xié)同工作,預(yù)分組系統(tǒng)提前將分組結(jié)果及費(fèi)用預(yù)測信息傳遞給支付系統(tǒng);支付系統(tǒng)依據(jù)這些數(shù)據(jù),結(jié)合醫(yī)保政策規(guī)定的支付方式,如按DRG組定額支付、DIP分值付費(fèi),精確結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用;兩者實(shí)時交互數(shù)據(jù),保障醫(yī)保支付流程順暢,提高結(jié)算效率。我們?nèi)R文科技以過硬的醫(yī)療軟件質(zhì)量、完善的售后服務(wù)、認(rèn)真嚴(yán)格的企業(yè)管理,贏得了廣大客戶的認(rèn)可!歡迎廣大用戶咨詢合作! 萊文DRG可以促進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)升級和管理改善。智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)使用規(guī)范
萊文DRG的評估結(jié)果需要保證公開、透明和可靠。萊文Level一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)
萊文DRG系統(tǒng)作為一種基于診斷相關(guān)分組(DRG)技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)評價(jià)和管理系統(tǒng),可以廣泛應(yīng)用于多種醫(yī)療服務(wù)場景。以下是對其適用醫(yī)療服務(wù)范圍的歸納:住院服務(wù)管理:萊文DRG系統(tǒng)可以對住院患者的疾病進(jìn)行精確分組,為每個組別制定支付標(biāo)準(zhǔn),從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療資源利用效率。醫(yī)保支付管理:系統(tǒng)支持醫(yī)保支付方式的變革,通過與醫(yī)保部門的對接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的快速結(jié)算和精細(xì)支付。醫(yī)療質(zhì)量管理:通過實(shí)時監(jiān)控醫(yī)療數(shù)據(jù),萊文DRG系統(tǒng)能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題,及時采取措施加以改進(jìn),從而提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療績效評價(jià):系統(tǒng)可以對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的績效進(jìn)行客觀評價(jià),為績效考核和激勵提供依據(jù),推動醫(yī)療服務(wù)水平的提升。醫(yī)療資源優(yōu)化:通過對醫(yī)療數(shù)據(jù)的深入分析,系統(tǒng)可以指導(dǎo)醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源,如床位、人員、設(shè)備等,提高資源利用效率。萊文Level一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)