萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)、信息不對(duì)稱(chēng)、異質(zhì)性等特點(diǎn)，這使外界難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是，不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異，使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評(píng)價(jià)更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革，通過(guò)「病例組合」將臨床過(guò)程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M，每個(gè)組之間制定不同的權(quán)重，來(lái)反映各組的「資源消耗情況」，權(quán)重越大，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高。分組之后，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個(gè)體可直接進(jìn)行比較；組間差異較大，但通過(guò)權(quán)重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績(jī)效評(píng)價(jià)工具由此形成。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括費(fèi)用超限提醒。萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切，在MCC/CC列表中都有一個(gè)對(duì)應(yīng)的排除表表號(hào)，當(dāng)這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時(shí)，相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數(shù)據(jù)來(lái)源于CHS-DRG國(guó)家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新；萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)設(shè)置：區(qū)分醫(yī)保：根據(jù)各地不同的醫(yī)保可設(shè)置不同DRG分組點(diǎn)數(shù)；導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)：可按月導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，或者按年導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別取較新的一條分組點(diǎn)數(shù)。萊文Level一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)報(bào)價(jià)般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件，通過(guò)對(duì)醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能；可查詢(xún)嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)；提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預(yù)警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術(shù)查詢(xún)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時(shí)質(zhì)控；并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫(yī)保付費(fèi)。在DRG中，醫(yī)保付費(fèi)是基礎(chǔ)，沒(méi)有付費(fèi)就沒(méi)有利益機(jī)制。如今，醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效管理，但沒(méi)有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動(dòng)，績(jī)效管理難以落實(shí)。有付費(fèi)，后續(xù)工作才會(huì)順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG，公開(kāi)透明；質(zhì)量監(jiān)測(cè)基于同業(yè)標(biāo)尺；績(jī)效促進(jìn)基于DRG的績(jī)效評(píng)價(jià)。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院要確定重點(diǎn)DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域，后續(xù)成本控制、績(jī)效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理，國(guó)際上稱(chēng)之為以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)的采購(gòu)，即買(mǎi)到性?xún)r(jià)比高的藥品或耗材。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括高倍率病例提醒。

DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時(shí)代，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生顛覆性的改變：收入計(jì)量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費(fèi)，費(fèi)用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)；收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單，每一份病案首頁(yè)填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入；績(jī)效獎(jiǎng)金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得，與行業(yè)對(duì)比呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。更深層的改變，是對(duì)病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，病案質(zhì)控從病案科前移至臨床；是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對(duì)學(xué)科建設(shè)的決策，使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括15天再入院提醒。杭州綜合醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢(xún)系統(tǒng)

DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對(duì)病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個(gè)主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低。將次均費(fèi)用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例。萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)