等離子電切發(fā)展簡(jiǎn)史
等離子電切的發(fā)展史必須要先從電外科的發(fā)展史說(shuō)起。電外科(electrosurgery),即電子技術(shù)應(yīng)用于外科領(lǐng)域,將高頻電流作用于人體組織達(dá)到切割、止血、凝固及失活等多項(xiàng)外科智療。電外科自誕生至今得益于電子學(xué)、生理學(xué)、材料科學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域等眾多學(xué)科的發(fā)展而進(jìn)展迅猛,電外科設(shè)備也衍生出多個(gè)分支。電外科產(chǎn)品已成為外科手術(shù)室中必備設(shè)備、外科醫(yī)師手中的利器。遠(yuǎn)至史前時(shí)期,人們就已經(jīng)開始使用烙鐵或燒紅的石塊處理傷口止血。18世紀(jì)歐洲,利用沸油和烙鐵仍是止血的主要方法。隨著電學(xué)興起,人們開始關(guān)注電學(xué)在人體及外科領(lǐng)域的應(yīng)用。 沖洗泵,電切鏡,高頻手術(shù)系統(tǒng)。浙江國(guó)產(chǎn)高頻手術(shù)系統(tǒng)服務(wù)至上
射頻電刀:這個(gè)稱呼是 容易讓人產(chǎn)生混淆的一個(gè)概念,因?yàn)樵籴t(yī)療法規(guī)中沒(méi)有對(duì)“射頻”做出定義,從各個(gè)法規(guī)的角度來(lái)看,射頻是一個(gè)習(xí)慣性的稱呼,一般說(shuō)來(lái)具有消融功能的電刀或者頻率超過(guò)1MHz的電刀習(xí)慣稱之為射頻電刀。所以射頻電刀可以是生理鹽水下等離子電刀,也可以是頻率比較高的雙極或者單極電刀,或者是具有特殊消融功能的電刀,在我看來(lái)射頻電刀不應(yīng)該是一個(gè)大類。關(guān)于射頻和高頻的定義,即可以參閱:電外科中的射頻與高頻。河北挑選高頻手術(shù)系統(tǒng)三類等離子宮腔鏡低溫等離子高頻手術(shù)系統(tǒng)。
04適應(yīng)證(1)月經(jīng)過(guò)多或異常出血。(2)子宮大小一般限于妊娠10周內(nèi),宮腔深度小于12cm.(3)黏膜下肌瘤或內(nèi)突壁間肌瘤大小小于5cm.(4)排除了子宮肌瘤惡變。(5)脫至陰道的粘膜下肌瘤,其大小及蒂的粗細(xì)不限。05手術(shù)準(zhǔn)備(1)手術(shù)前評(píng)估:了解粘膜下肌瘤或內(nèi)凸壁間肌瘤的大小、位置、數(shù)目、有無(wú)變性等,評(píng)估宮腔鏡手術(shù)的可行性??芍币曄露c(diǎn)活檢,除外惡xing病變。(2)手術(shù)時(shí)間的選擇:月經(jīng)周期前半期是手術(shù)的理想時(shí)間,視野清晰,術(shù)中出血少。如出血過(guò)多,則到了分泌期也必須手術(shù)。(3)麻醉:除局部麻醉外,其他麻醉方式均可選擇。多選擇硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。(4)術(shù)后處理:對(duì)于有生育要求及創(chuàng)面較大的患者可給予雌ji素診診zhi療愈愈,促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),加速上皮化,防止宮腔粘連。
根據(jù)《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于內(nèi)窺鏡相關(guān)產(chǎn)品分類界定的通知》(國(guó)食藥監(jiān)械[2008]112號(hào))的規(guī)定:有源內(nèi)窺鏡手術(shù)器械:用于在內(nèi)窺鏡下完成手術(shù)操作的有源設(shè)備,若與高頻發(fā)生器連接,作為Ⅲ類醫(yī)療器械管理。根據(jù)《手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》規(guī)定,與高頻發(fā)生器配套,緊供開放性外科手術(shù)使用的手術(shù)電極。手術(shù)電極可分為單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極,歸為Ⅱ類醫(yī)用高頻儀器設(shè)備。根據(jù)《高頻手術(shù)設(shè)備注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》規(guī)定,特殊臨床應(yīng)用或使用方式,如等離子手術(shù)設(shè)備、大血管閉合設(shè)備等應(yīng)該進(jìn)行臨床試驗(yàn)。針對(duì)于男性前列腺使用的低溫等離子高頻手術(shù)系統(tǒng)。
從技術(shù)的角度出發(fā),成都美創(chuàng)的等離子電刀技術(shù)源自于圖4的美國(guó)的順康電刀。因?yàn)轫樋档牡入x子電刀的技術(shù)實(shí)現(xiàn)難度低,并且成本低,所以這種技術(shù)在國(guó)內(nèi)采用的比較多,其主要典型特征是:1)輸出頻率100KHZ;2)最大功率350W;3)輸出波形為方波;4)無(wú)法在生理鹽水下直接起弧,也就是無(wú)超脈沖功能。目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)采用順康技術(shù)的等離子電刀品牌有:江蘇邦士、南京億高、中美聯(lián)合優(yōu)尼特等。本文是基于中國(guó)國(guó)內(nèi)的情況所編寫,對(duì)于一些國(guó)外廠商的重要產(chǎn)品并沒(méi)有詳細(xì)描述,文中所描述的內(nèi)容雖經(jīng)作者認(rèn)真考察,但是難免有所紕漏,望大家諒解?;舴蚵鼪_吸器,高頻手術(shù)系統(tǒng)。江西導(dǎo)光術(shù)高頻手術(shù)系統(tǒng)
高頻手術(shù)系統(tǒng)有什么優(yōu)勢(shì)?浙江國(guó)產(chǎn)高頻手術(shù)系統(tǒng)服務(wù)至上
但是隨著頻率的提高,會(huì)帶來(lái)一系列的設(shè)計(jì)問(wèn)題,比如輸出功率很難做大,耗材的匹配更加嚴(yán)格,EMC問(wèn)題更加嚴(yán)重等,這根本歸咎于MHZ級(jí)別的電刀的阻抗匹配很嚴(yán)格,尤其是4MHZ的雙極電切電凝,雙極電纜的線間電容就會(huì)吃掉一大部分的輸出功率,你電刀輸出功率80W,可能雙極電纜會(huì)吃掉你30W的功率,還有一部分會(huì)以電磁波的形式發(fā)送出去,這也就是為什么你很難在市場(chǎng)上看到4MHZ級(jí)別的雙極電刀,我看到的大部分MHZ級(jí)別的電刀,一般只有1.7MHZ的雙極電刀,4MHZ的只有單極電刀。雖然MHZ級(jí)別尤其是4MHZ級(jí)別的電刀設(shè)計(jì)難度很大,但是其優(yōu)xiu的精確凝血性能很值得技術(shù)人員深入研究。作者也自己DIY過(guò)一臺(tái)簡(jiǎn)易的4MHZ高頻電刀,雖然很簡(jiǎn)陋,但還是可以展示出其精確的凝血性能,下面的視頻中可以看到,使用電凝鑷凝血的過(guò)程中,凝血帶基本都是精確的位于鑷子的中間地帶,不會(huì)像KHZ級(jí)別的高頻電刀那樣凝血帶一大片。實(shí)際上下文視頻的測(cè)試方法,我依稀記著是當(dāng)初在德國(guó)sute的展臺(tái)銷售人員給我展示的,不過(guò)當(dāng)初這種被銷售人員叫做射波刀技術(shù),感嘆一下銷售人員創(chuàng)造了好多奇怪的名詞啊。浙江國(guó)產(chǎn)高頻手術(shù)系統(tǒng)服務(wù)至上
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