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胸段脊髓損傷患者應(yīng)用截癱步行器對(duì)截癱患者步態(tài)的影響
近年來(lái),由于脊髓損傷而引起的截癱病人較多,而截癱病人由于長(zhǎng)期的臥床,易引起多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響到病人的生活能力。因此,讓病人早日站起或行走是預(yù)防和減少并發(fā)癥重要的因素。
我科對(duì)其中一例T3完全性脊髓損傷病人除應(yīng)用各種常用的康復(fù)護(hù)理外,還采用矯形器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,不但預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生,而且極大地提高了病人的生活質(zhì)量。
矯形器的選擇：
根據(jù)截癱患者脊髓損傷平面、損傷程度及康復(fù)療效等建立了多種個(gè)性化截癱步行矯形器，如往復(fù)式步行矯形器、改進(jìn)型往返式步行矯形器、等中心往返式步行矯形器、髖膝踝足矯形器、膝踝足矯形器、動(dòng)踝踝足矯形器和踝足矯形器
穿戴矯形器前訓(xùn)練方法
在裝配矯形器之前,對(duì)截癱病人運(yùn)用抗阻力進(jìn)行肌力評(píng)定, 對(duì)心肺功能、肌力、肌耐力進(jìn)行早期的訓(xùn)練。
選用并裝配矯形器后：
練坐：在病人傷后可由專(zhuān)業(yè)治療師或?qū)I(yè)護(hù)師指導(dǎo)病人先練坐,坐時(shí)要慢慢扶起,防止直立性低血壓,每日 3 ～ 4 次,每次需20 ～ 30 min。
練站：手握平行杠,治療師在病人前或后保護(hù),主要練習(xí)軀干及下肢維持站立平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力及站立的耐力,每日練習(xí) 2 ～ 3次, 每次30～ 40 min 時(shí)間約 7 ～ 20 d。同時(shí)根據(jù)病人使用后的情況和存的問(wèn)題,對(duì)矯形器做適當(dāng)?shù)男薷摹?/span>
練走：病人利用軀干擺動(dòng)達(dá)到邁步的要領(lǐng),在平行杠內(nèi)邁步訓(xùn)練,此階段的練習(xí)為困難,病人必須掌握利用軀干擺動(dòng)達(dá)到邁步的要領(lǐng),才能實(shí)現(xiàn)行走。它是通過(guò)軀干等殘存肌的作用,使重心側(cè)向轉(zhuǎn)移及向前移動(dòng)來(lái)帶動(dòng)矯形器的下肢向前邁步。
案例：
姓名：徐某某
性別：男
年齡：48歲
初步診斷：1.①胸3完全性脊髓損傷；②胸椎骨折內(nèi)固定術(shù)后：③多發(fā)肋骨骨折；2.①雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙；②大小便失禁；3.ADL生活依賴；4.社會(huì)生活能力減退。
患者目前主要存在的問(wèn)題是坐位平衡差，雙下肢無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，大便失禁，小便潴留，康復(fù)給予直流、截癱肢體綜合訓(xùn)練、徒手體操、電動(dòng)起立床、電子生物反饋、肌松弛等加強(qiáng)坐位平衡，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，給予AGO輔助站立、行走訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥廢用綜合癥。
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