目的評(píng)估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對(duì)臨床診斷孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇產(chǎn)科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產(chǎn)孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進(jìn)行fFN定量和定性檢測(cè),陽(yáng)性患者輔以超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,觀察其妊娠結(jié)局;分析fFN定量與定性檢測(cè)的結(jié)果相關(guān)性和臨床一致性。結(jié)果平行比較二種fFN定量和定性檢測(cè)產(chǎn)品測(cè)定135例孕婦,陽(yáng)性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽(yáng)性人群中,26例宮頸長(zhǎng)度異常者（≤3cm）,檢后2周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率,***高于宮頸長(zhǎng)度正常者（>3cm,）。結(jié)論開展fFN檢測(cè)對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有重要意義,且具備了較好的臨床實(shí)施條件。 胎兒纖維連接蛋白在先兆早產(chǎn)孕婦中的相關(guān)應(yīng)用。新疆人體胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選擇我院及省婦幼保健院產(chǎn)科門診對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀并住院行保胎***的孕晚期孕婦56例進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的測(cè)定,追蹤性分析其妊娠結(jié)局,評(píng)價(jià)胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)的關(guān)系。結(jié)果:宮頸分泌物陽(yáng)性者臨產(chǎn)時(shí)孕周明顯短于陰性組（P<0.01）,而且80.6%發(fā)生早產(chǎn),敏感性為88.5%,特異性為48.0%。結(jié)論:孕婦宮頸分泌物f FN陽(yáng)性,是預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)及保胎***時(shí)間長(zhǎng)短的敏感、可靠指標(biāo)。陰性預(yù)測(cè)短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價(jià)值較大。海南綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測(cè)診斷中的研究近況。
國(guó)內(nèi)因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對(duì)早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應(yīng)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的規(guī)范監(jiān)測(cè)，采用針對(duì)性的措施預(yù)防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長(zhǎng)度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究***報(bào)道于20世紀(jì)90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度縮短者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。此后針對(duì)宮頸長(zhǎng)度與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長(zhǎng)度范圍及異?？s短與早產(chǎn)的關(guān)系。比較有**意義的是來(lái)自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長(zhǎng)度呈正態(tài)分布，宮頸長(zhǎng)度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長(zhǎng)度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分?jǐn)?shù)以下時(shí)35周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越大。以后有很多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結(jié)果，之后學(xué)術(shù)界將≤25mm作為短宮頸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來(lái)自于北京大學(xué)***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長(zhǎng)度均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內(nèi)口開大的深度。
宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測(cè)敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國(guó)國(guó)情以及尚不清楚對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測(cè)量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對(duì)有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。觀察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預(yù)測(cè)早產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機(jī)分為3組各50例,應(yīng)用免疫測(cè)定法定性檢測(cè)宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測(cè),B組行IGFBP-1檢測(cè),C組行二者聯(lián)合檢測(cè),通過(guò)與1周內(nèi)分娩結(jié)局對(duì)照,計(jì)算3種方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽(yáng)性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽(yáng)性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽(yáng)性或兩者之一陽(yáng)性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測(cè)方法比較上述指標(biāo)差異無(wú)***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨(dú)應(yīng)用作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的有效指標(biāo),但聯(lián)合應(yīng)用可比較大限度提高陰性預(yù)測(cè)值。 胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。北京研究胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法
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在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時(shí)，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對(duì)胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對(duì)于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測(cè)早產(chǎn)是**為有效的檢測(cè)的方法。檢測(cè)適用對(duì)象1、fFN檢測(cè)可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測(cè)可適用于以下高風(fēng)險(xiǎn)孕婦◆包括患***性疾病◆營(yíng)養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過(guò)大或過(guò)小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過(guò)大◆精神壓力過(guò)大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等臨床意義早產(chǎn)原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來(lái)源是宮頸、陰道的微生物，部分來(lái)自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過(guò)高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過(guò)多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。胎膜破裂孕中期時(shí)，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良子宮畸形均因子宮發(fā)育不良而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。另外。新疆人體胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別