宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國國情以及尚不清楚對早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對有高危因素者進(jìn)行針對性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。fFN與宮頸長度聯(lián)合檢測在臨床早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用及評價(jià)。吉林需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時(shí)，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測早產(chǎn)是**為有效的檢測的方法。檢測適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風(fēng)險(xiǎn)孕婦◆包括患***性疾病◆營養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等臨床意義早產(chǎn)原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。胎膜破裂孕中期時(shí)，宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良子宮畸形均因子宮發(fā)育不良而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。另外。陜西人體胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務(wù)胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1在早產(chǎn)預(yù)測中的價(jià)值。
2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動(dòng)探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認(rèn)宮頸內(nèi)外口顯示清晰，測量內(nèi)外口距離；（7）重復(fù)操作，測量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經(jīng)陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時(shí)經(jīng)腹測量宮頸長度也有一定參考價(jià)值。對于此種情況，澳大利亞的研究認(rèn)為，可于孕18～20周經(jīng)腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內(nèi)口有開大，再進(jìn)一步行經(jīng)陰道超聲標(biāo)準(zhǔn)化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實(shí)踐中也不失為一種方法。04先兆早產(chǎn)孕婦測量宮頸的意義對于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的人群，目前沒有設(shè)定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產(chǎn)的住院患者中約70%～80%不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。因此，對有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦如何準(zhǔn)確地預(yù)測早產(chǎn)發(fā)生一直是臨床難點(diǎn)問題。Iams早在1996年對先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，發(fā)現(xiàn)宮頸長度≥30mm，基本不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)；如果宮頸長度＜30mm，盡管進(jìn)行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。國內(nèi)的研究顯示，宮頸長度≥26mm是排除先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的較好指標(biāo)。
2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對指導(dǎo)我國早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展，產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎(chǔ)上，參考?xì)W洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書館、PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國國情和臨床經(jīng)驗(yàn)更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級(jí)為：Ⅰ級(jí)：證據(jù)來自至少1個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對照研究或說服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述，或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級(jí)1：證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn)；Ⅱ級(jí)2：證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對照研究；Ⅱ級(jí)3：證據(jù)來自不同時(shí)間或地點(diǎn)，有干預(yù)或無干預(yù)的研究，或沒有對照的研究。Ⅲ級(jí)：基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究、病例報(bào)告或**委員會(huì)報(bào)告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級(jí)為：A級(jí)：適合推薦臨床應(yīng)用（基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù)）。B級(jí):較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級(jí)：臨床可以參考。胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床價(jià)值分析。
探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測陽性率為（P<）;fFN預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為、。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;CL≤3cm預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為、。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測陽性且CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測值為、、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。結(jié)論fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對早產(chǎn)預(yù)測價(jià)值較高。 胎兒纖維連接蛋白與早產(chǎn)預(yù)測。湖北研究胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用價(jià)值。吉林需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
2.超聲測量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。宮頸陰道分泌物檢測與早產(chǎn)預(yù)測1.胎兒纖維連接蛋白（fFN）fFN的連續(xù)監(jiān)測可預(yù)測早產(chǎn)，但妊娠期過多的陰道分泌物檢查可引起孕婦的不適，因此不能普及使用。2.**連接蛋白-1（IGFBP-）當(dāng)早產(chǎn)發(fā)生時(shí)，由于絨毛-脫膜以及絨毛-羊膜分離，而使存在子宮基質(zhì)蛋白中的IGFBP-1漏入宮頸，因此檢測宮頸分泌物中的IGFBP-1不僅可反映宮頸成熟度，同時(shí)還可反映子宮下段的生理變化。3.白細(xì)胞介素6（IL-6）等及IL-6/白蛋白比值有報(bào)道IL-6與fFN的預(yù)測價(jià)值相似，有學(xué)者試圖以IL-6/白蛋白比值預(yù)測早產(chǎn)，但大量樣本研究表明，該比值并未提高預(yù)測早產(chǎn)的特異性及敏感性。血漿檢測與早產(chǎn)預(yù)測1.血清松弛肽國外研究認(rèn)為血清松弛肽增高可加速宮頸的成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠期CRP基線的慢性升高與早產(chǎn)有關(guān)，急性的升高與宮內(nèi)***相關(guān)。3.促腎上腺皮質(zhì)***釋放***早產(chǎn)是孕婦早期受應(yīng)激作用的結(jié)果，CRH水平的增高與孕早期受應(yīng)激密切相關(guān)，CRH水平升高可提前發(fā)動(dòng)分娩。吉林需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法