“漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預測早產(chǎn)中都已經(jīng)被摒棄不用，內(nèi)口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數(shù)。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產(chǎn)低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結(jié)果近似。02不同程度短宮頸早產(chǎn)發(fā)生風險宮頸長度越短，早產(chǎn)風險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產(chǎn)率為30%，35周前早產(chǎn)率為41%，37周前早產(chǎn)率為61%；北京大學***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產(chǎn)率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風險更大。03宮頸的標準化測量宮頸的標準化測量對于短宮頸的識別至關(guān)重要。經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標準，其圖像顯示清晰，操作可重復性強。推薦的標準測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。胎兒纖維連接蛋白預測早產(chǎn)臨床觀察。浙江認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記
目的觀察胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用價值。方法選澤我院婦產(chǎn)科門診2016年1月2018年1月收治的孕婦,隨機抽取218例,采用酶聯(lián)免疫吸附法對孕婦的fFN水平進行檢測,根據(jù)fFN水平,分為兩組。其中fFN水平≥50as/ml為fFN水平陽性組,fFN水平<50as/ml為fFN水平陰性組。陽性組48例,陰性組170例。對比兩組胎兒的早產(chǎn)發(fā)生率,并分析fFN水平對胎兒早產(chǎn)的臨床預測價值。結(jié)果fFN水平陽性組在7、14d內(nèi)、34及37周內(nèi)的早產(chǎn)率分別為、、、FN水平陰性組（、、、）,差異均有統(tǒng)計學意義（P<）;fFN指標敏感度為（30/60）,特異度為（140/158）,準確性為（170/218）,陽性預測值為（30/48）。結(jié)論在早產(chǎn)預測中,fFN檢測具有較高的敏感度及陽性預測值,在臨床中的使用價值較高,具有推薦應用的價值。 上海質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白和超聲測量宮頸長度聯(lián)合預測早產(chǎn)的臨床研究。
探析在早產(chǎn)預測中應用胎兒纖維連接蛋白檢測的臨床價值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進行研究,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗法對所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進行檢測,并以檢測結(jié)果為依據(jù)將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對兩組孕婦的早產(chǎn)率進行比較。結(jié)果:陽性組檢測后7 d、14 d以及孕34周內(nèi)、37周內(nèi)早產(chǎn)率均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;在早產(chǎn)預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測的準確率為79.0 %（85/109）、靈敏度為50.0 %（15/30）、特異度為62.5 %（70/79）。結(jié)論:在早產(chǎn)預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測結(jié)果為陰性的孕婦早產(chǎn)率明顯比陽性結(jié)果孕婦早產(chǎn)率低,可見胎兒纖維連接蛋白檢測有臨床應用價值。
什么是早產(chǎn)？早產(chǎn)主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產(chǎn)日期提前終止妊娠。早產(chǎn)的危害◆早產(chǎn)兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡?！粼绠a(chǎn)兒可發(fā)生硬腫、肺出血?！粼绠a(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產(chǎn)的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預測早產(chǎn)是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養(yǎng)不良◆習慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等fFN檢測的臨床意義早產(chǎn)的原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感。***也是導致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。
均不推薦使用該方法預測早產(chǎn)或作為預防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級)。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)療機構(gòu)，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動態(tài)監(jiān)測CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測的臨床價值。云南作用胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格
陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長度對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預測價值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。浙江認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記
探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測用于預測雙胎妊娠早產(chǎn)風險的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進行fFN檢測,比較兩組fFN早產(chǎn)預測結(jié)果;并采用ROC曲線評估fFN定量檢測用于預測雙胎妊娠早產(chǎn)風險的效果。結(jié)果:根據(jù)fFN不同檢測結(jié)果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽性組54例（觀察組22例,對照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對照組48例）;兩組fFN陽性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<）。兩組陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度比較,差異均無統(tǒng)計學意義（P>）。結(jié)論:fFN定量檢測無論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風險中均為有效的預測指標,fFN陰性者早產(chǎn)風險概率較低。 浙江認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記