研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測在早產(chǎn)預測中的臨床價值。方法:用fFN快速測試條對有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測,追蹤妊娠結局。結果:（1）共檢測191例先兆早產(chǎn)孕婦,臨床隨訪實際發(fā)生早產(chǎn)者57例,故從癥狀判斷早產(chǎn)的陽性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產(chǎn)孕婦中72例fFN陽性,其中37例發(fā)生早產(chǎn),故fFN陽性者早產(chǎn)的概率為51.39%。（3）陽性孕婦中7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對于7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩的陰性預測值分別為:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN檢測陰性者中有11例在檢測結果出現(xiàn)后7d內(nèi)發(fā)生了早產(chǎn)。結論:（1）胎兒纖維連接蛋白的檢測提高了從癥狀及體征來判斷早產(chǎn)的陽性率,陰性結果提示短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。（2）本研究發(fā)現(xiàn)fFN 1周內(nèi)分娩的陰性預測值為90.76%,低于以往研究的報道。可能由于早產(chǎn)并非單一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并癥及并發(fā)癥、子宮畸形等都可誘發(fā)早產(chǎn),因而單一的fFN檢測來預測早產(chǎn)便有一定的局限性。在醫(yī)患關系緊張的當代,對于fFN陰性檢測結果不干預***是欠妥當?shù)膶m頸長度測量聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測對早產(chǎn)的預測價值。青海在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格
三、預測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產(chǎn)的預測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預測7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產(chǎn)預測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標志物對早產(chǎn)的預測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對早產(chǎn)評估和管理提出了詳細指導。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監(jiān)測心率、血壓、體溫等指標。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動劑（特布他林等）。2、糖皮質***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護***：使用硫酸鎂進行胎兒神經(jīng)保護***，可以降低子代腦癱的風險。六、預防對于有早產(chǎn)風險的孕婦，使用陰道孕酮或宮頸環(huán)扎術***，可延長妊娠時間并減少圍產(chǎn)期不良結局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運動也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關。海南多重胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用價值。
探討胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）定量檢測用于預測雙胎妊娠早產(chǎn)風險的效果研究。方法:選取2016年4月-2017年6月在本院產(chǎn)檢并分娩的雙胎妊娠的孕婦160例,按照有無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,將其分為觀察組（無腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）和對照組（有腹脹、陰道***等先兆早產(chǎn)癥狀,n=80）。兩組均進行fFN檢測,比較兩組fFN早產(chǎn)預測結果;并采用ROC曲線評估fFN定量檢測用于預測雙胎妊娠早產(chǎn)風險的效果。結果:根據(jù)fFN不同檢測結果將所有孕產(chǎn)婦分為fFN陽性組54例（觀察組22例,對照組32例）和fFN陰性組106例（觀察組58例,對照組48例）;兩組fFN陽性者早產(chǎn)率均高于陰性者,分娩時間均低于陰性者,比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<）。兩組陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度比較,差異均無統(tǒng)計學意義（P>）。結論:fFN定量檢測無論在伴隨先兆早產(chǎn)癥狀還是無先兆早產(chǎn)癥狀的雙胎妊娠早產(chǎn)風險中均為有效的預測指標,fFN陰性者早產(chǎn)風險概率較低。
我國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%，約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，存活的早產(chǎn)兒中8%~25%遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力障礙。。早產(chǎn)有自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發(fā)癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一，因此早產(chǎn)的預測成為研究的熱點。針對早產(chǎn)的發(fā)病類型，各國學者分別從超聲測量學角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關的一些因子、羊水等方面進行了大量的研究，來預測早產(chǎn)的發(fā)生。超聲測量學與早產(chǎn)預測1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優(yōu)先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對早產(chǎn)的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產(chǎn)的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產(chǎn)更有價值。Jenkins等認為動態(tài)監(jiān)測宮頸長度對預測早產(chǎn)有一定的價值。胎兒纖維連接蛋白對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預測價值。
國內(nèi)因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長度預測早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產(chǎn)的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產(chǎn)風險增加。此后針對宮頸長度與早產(chǎn)風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異?？s短與早產(chǎn)的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分數(shù)以下時35周前早產(chǎn)風險的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內(nèi)口開大的深度。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用。北京什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記
胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關系。青海在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）在預測早產(chǎn)中的臨床應用價值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機分為3組各50例,應用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內(nèi)分娩結局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值,并相互比較。結果A組中13例fFN陽性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測方法比較上述指標差異無***性。結論fFN和IGFBP-1均可單獨應用作為預測早產(chǎn)的有效指標,但聯(lián)合應用可比較大限度提高陰性預測值。 青海在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格