通過100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預測早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測,進行早產(chǎn)預測;孕中晚期（22～35）周利用美國ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進行測定。追蹤病例結(jié)果進行分析。結(jié)果:100例病例中進行超聲宮頸檢測其中宮頸機能不全38例,早產(chǎn)實際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測定,測試結(jié)果陽性36例,其中早產(chǎn)實際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測預測早產(chǎn)后,進行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測與fFN檢測兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預測的準確性,并有利于及時制定有效臨床治療方案。宮頸長度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測對預測早產(chǎn)的臨床價值。山西健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經(jīng)陰道宮頸管長度（CL）的測定在早產(chǎn)預測中的價值。方法將101例臨床診斷為先兆早產(chǎn)及有早產(chǎn)高危因素的孕婦分別測定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時經(jīng)陰道測量宮頸管長度,以宮頸管長度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽性;fFN≥50ng/mL為陽性,<50ng/mL為陰性。結(jié)果在101例患者中,fFN與CL均為陽性者34例,發(fā)生早產(chǎn)28例;兩者均為陰性者57例,發(fā)生早產(chǎn)2例。fFN陽性預測的價值與fFN陰性預測的價值比較,差異有統(tǒng)計學意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯(lián)合預測早產(chǎn)的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽性預測值為82.35%,陰性預測值為96.49%。結(jié)論 fFN與CL均可用于早產(chǎn)的預測,但兩者聯(lián)合應用可提高早產(chǎn)的預測敏感性、特異性及陽性預測值和陰性預測值,值得臨床推廣使用。新疆需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測對早產(chǎn)***的指導作用。
然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較?。环駝t可引起胎兒動脈導管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發(fā)現(xiàn)胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。
“漏斗”）、開大的程度和一些比值等在預測早產(chǎn)中都已經(jīng)被摒棄不用，內(nèi)口開得越大越深，則閉合段的宮頸長度越短，單一的閉合段的宮頸長度即可取代上述這些參數(shù)。在不同的研究群體，短宮頸發(fā)生率不同，孕18～24周，宮頸長度≤25mm、＜20mm和＜15mm者分別為1%～5%、～～。來自北京大學***醫(yī)院的資料顯示，宮頸長度＞25mm者占所有孕婦的，≤25mm、＜15mm者分別占，而在孕28～32周，宮頸長度≤25mm、＜15mm的孕婦分別為。瑞典報告早產(chǎn)低危孕婦短宮頸的發(fā)生率為***醫(yī)院的研究結(jié)果近似。02不同程度短宮頸早產(chǎn)發(fā)生風險宮頸長度越短，早產(chǎn)風險越高。宮頸長度≤25mm與＞25mm者妊娠時間差異***，宮頸長度≤25mm者，32周前早產(chǎn)率為30%，35周前早產(chǎn)率為41%，37周前早產(chǎn)率為61%；北京大學***醫(yī)院資料顯示，孕22～24周時宮頸長度＜25mm者37周前的早產(chǎn)率是宮頸長度≥25mm的11倍，宮頸長度＜15mm者是≥25mm者的；如果有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史，短宮頸者早產(chǎn)的風險更大。03宮頸的標準化測量宮頸的標準化測量對于短宮頸的識別至關(guān)重要。經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是診斷短宮頸的金標準，其圖像顯示清晰，操作可重復性強。推薦的標準測量方法如下：（1）檢查前排空膀胱；。fFN(胎兒纖維連接蛋白)定量臨床觀察研究。
胎膜早破(PROM)是產(chǎn)科醫(yī)生日常工作中的常見問題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規(guī)范日常診療行為，掌握并指導其診斷及處理要點非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發(fā)生率為8%；單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%-20%，PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現(xiàn)陰道流液或無控制的“漏尿”；少數(shù)孕婦*感覺到外陰較平時濕潤；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽性率為17%(Ⅱ/B級)。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會造成pH試紙測定的假陽性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(Ⅱ/B級)；‰美藍染色可見淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽性。(3)生化指標檢測：對于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標檢測。臨床應用**多是針對**結(jié)合蛋白1。胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預測診斷中的研究近況。山東質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測
胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用。山西健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記
隨著研究病例的增多，發(fā)現(xiàn)即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產(chǎn)孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產(chǎn)，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產(chǎn)風險***增加而應積極處理。05關(guān)于宮頸長度檢測的相關(guān)指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產(chǎn)風險***增加，但是否對早產(chǎn)低危孕婦進行妊娠中期的常規(guī)篩查目前仍然存在很大爭議。當前很多國家的早產(chǎn)診治指南中，并沒有建議常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經(jīng)濟效益、醫(yī)療資源是否充足、是否能在人群中改善結(jié)局等，但已經(jīng)有數(shù)個研究顯示，妊娠中期普遍篩查是值得的。當前較為一致的推薦是在早產(chǎn)高危人群中常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度檢查和動態(tài)的檢測，但是日本建議常規(guī)在妊娠中期進行宮頸長度的測量，以識別早產(chǎn)高危孕婦，而我們建議，有條件者可以對所有孕婦包括早產(chǎn)低危孕婦常規(guī)測量宮頸長度。三、生物標志物預測早產(chǎn)1.胎兒纖維連接蛋白fFN是存在于胎膜與蛻膜之間的一種糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇應用fFN預測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的文獻發(fā)表以來。山西健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法標記