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2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南(草案)》,這是我國***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范,其對(duì)指導(dǎo)我國早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了,早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展,產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南(草案)》基礎(chǔ)上,參考?xì)W洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書館、PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并結(jié)合我國國情和臨床經(jīng)驗(yàn)更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生,*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級(jí)為:Ⅰ級(jí):證據(jù)來自至少1個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究或說服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述,或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級(jí)1:證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);Ⅱ級(jí)2:證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究;Ⅱ級(jí)3:證據(jù)來自不同時(shí)間或地點(diǎn),有干預(yù)或無干預(yù)的研究,或沒有對(duì)照的研究。Ⅲ級(jí):基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究、病例報(bào)告或**委員會(huì)報(bào)告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級(jí)為:A級(jí):適合推薦臨床應(yīng)用(基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù))。B級(jí):較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級(jí):臨床可以參考。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。廣東什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家
以2g作為起始劑量靜脈滴注,然后每8小時(shí)1g直至分娩。(3)對(duì)頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg,每6小時(shí)1次靜脈滴注;或克林霉素900mg靜脈滴注,每8小時(shí)1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時(shí)引產(chǎn)足月PROM明確診斷后,如果自然臨產(chǎn)就等待自然分娩;如果破膜后未臨產(chǎn),在排除其他并發(fā)癥的情況下,無剖宮產(chǎn)指征者破膜后12h內(nèi)行積極引產(chǎn),可以***縮短破膜至分娩的時(shí)間,并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產(chǎn)褥***的風(fēng)險(xiǎn),而不增加剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率及其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率;國內(nèi)主要基于初產(chǎn)婦的回顧性研究結(jié)果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產(chǎn)再引產(chǎn)則***增加新生兒***率和剖宮產(chǎn)率;引產(chǎn)失敗指良好的規(guī)律宮縮引產(chǎn)至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)分娩。對(duì)于拒絕引產(chǎn)者應(yīng)充分告知期待***可能會(huì)增加母兒***風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱ/B級(jí))。2.引產(chǎn)方法對(duì)于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦,行縮宮素靜脈滴注是優(yōu)先的引產(chǎn)方法;對(duì)子宮頸條件不成熟同時(shí)無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者,可應(yīng)用前列腺素制劑或Foley以促進(jìn)子宮頸成熟,但要注意預(yù)防感染,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級(jí))。黑龍江質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地胎兒纖維連接蛋白與自發(fā)性早產(chǎn)預(yù)測(cè)的研究進(jìn)展。
探析胎兒纖維連接蛋白(fFN)、妊娠中晚期宮頸長度(CL)與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月~2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測(cè)其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測(cè)量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測(cè)陽性率為(P<);fFN預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<);CL≤3cm預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測(cè)值為、。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測(cè)陽性且CL≤3cm的發(fā)生率為≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<);fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽性、陰性預(yù)測(cè)值為、、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。結(jié)論fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。
目的本研究的目的在于通過非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測(cè)對(duì)比,再次認(rèn)識(shí)胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值,是否能有效的預(yù)測(cè)早產(chǎn)。方法通過對(duì)180例非孕婦女行f FN檢測(cè),同時(shí)進(jìn)行白帶***方面的檢測(cè),從而判斷兩者是否具有相關(guān)性,同時(shí)通過對(duì)150例中晚孕婦女于20~34周行f FN檢測(cè),判斷其在預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在180例非孕婦女,發(fā)生生殖道***的患者f FN陽性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當(dāng)中,患者于7天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預(yù)測(cè)價(jià)值,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預(yù)測(cè)價(jià)值,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結(jié)論由于f FN檢測(cè)易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的準(zhǔn)確性有限。 關(guān)鍵詞:胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產(chǎn);胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測(cè)對(duì)早產(chǎn)***的指導(dǎo)作用。
我國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%,約15%早產(chǎn)兒于新生兒期死亡,存活的早產(chǎn)兒中8%~25%遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力障礙。。早產(chǎn)有自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)兩種,前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破,后者包括由于妊娠期并發(fā)癥(或合并癥)而需要中止妊娠者。防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一,因此早產(chǎn)的預(yù)測(cè)成為研究的熱點(diǎn)。針對(duì)早產(chǎn)的發(fā)病類型,各國學(xué)者分別從超聲測(cè)量學(xué)角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關(guān)的一些因子、羊水等方面進(jìn)行了大量的研究,來預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生。超聲測(cè)量學(xué)與早產(chǎn)預(yù)測(cè)1.超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰幾種,研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測(cè)宮頸長度與術(shù)后實(shí)際宮頸標(biāo)本無差異,是目前優(yōu)先的宮頸測(cè)量方式。多項(xiàng)研究顯示,宮頸長度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育,妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。宮頸測(cè)量的時(shí)機(jī)不周,對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測(cè)量的宮頸長度,認(rèn)為20~24周測(cè)定宮頸長度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)更有價(jià)值。Jenkins等認(rèn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)有一定的價(jià)值。fFN對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)研究。甘肅有什么胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量
宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。廣東什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家
研究胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及聯(lián)合先兆早產(chǎn)的療效觀察。方法:對(duì)在我院門診及住院有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的測(cè)定,對(duì)fFN的測(cè)定(+)的孕婦運(yùn)用鹽酸利托君***,追蹤這些孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果:(1)共檢測(cè)260例先兆早產(chǎn)孕婦,56例fFN陽性,陽性率為21.5%。(2)陽性的孕婦住院予以鹽酸利托君進(jìn)行***,7天內(nèi)、14天內(nèi)妊娠分娩率分別為17.9%(10/56)、19.6%(11/56),陰性中對(duì)于7d內(nèi)、14d內(nèi)分娩的陰性預(yù)測(cè)值均為98%。結(jié)論:(1)在先兆早產(chǎn)孕婦中陰道后穹窿分泌物f FN陽性對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)有一定的預(yù)測(cè)意義,陰性預(yù)測(cè)短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價(jià)值較大。對(duì)f FN陽性的孕婦運(yùn)用鹽酸利托君積極***能有效改善妊娠的結(jié)局。廣東什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家