均不推薦使用該方法預(yù)測早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級)。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)療機構(gòu)，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動態(tài)監(jiān)測CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長度對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測價值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。重慶時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地
目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值。方法選擇產(chǎn)科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產(chǎn)孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結(jié)局;分析fFN定量與定性檢測的結(jié)果相關(guān)性和臨床一致性。結(jié)果平行比較二種fFN定量和定性檢測產(chǎn)品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結(jié)論開展fFN檢測對于高危孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)預(yù)測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件。 廣西需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的價值研究。
兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側(cè)切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒***護理條件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。
探討胎兒纖維連接蛋白（f FN）預(yù)測早產(chǎn)的臨床效果。方法:選擇2017年3月至2017年9月于我院進行產(chǎn)前檢查的600例早產(chǎn)高危孕婦作為觀察對象,對其進行f FN檢測。追蹤妊娠結(jié)局,觀察f FN檢測陽性組預(yù)后不同時間點（7d、14d及30d內(nèi)）的分娩情況。同時,以妊娠結(jié)局為參照,觀察f FN對早產(chǎn)（分娩孕周<37周）預(yù)測的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異度與準(zhǔn)確率。結(jié)果:f FN檢測陽性組7d、14d及30d的分娩率24.39%、14.23%、8.94%,***高于陰性組4.24%、2.26%、1.41%（P<0.05）。600例患者中早產(chǎn)（分娩孕周<37周）246例,其中f FN檢測法檢測的陽性預(yù)測值為88.62%、陰性預(yù)測值為93.79%、敏感度90.83%、特異度60.56%、準(zhǔn)確率為91.67%。結(jié)論:f FN進一步保證了妊娠與分娩質(zhì)量,可作為預(yù)測早產(chǎn)的有效手段進行臨床應(yīng)用與推廣。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用。
IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產(chǎn)高風(fēng)險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預(yù)測價值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結(jié)合上述生化指標(biāo)檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測：建議每4-8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測和胎心監(jiān)測(重點關(guān)注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴(yán)密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應(yīng)及時應(yīng)用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的臨床應(yīng)用。山西綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解
胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產(chǎn)的關(guān)系。重慶時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地
研究胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值及聯(lián)合先兆早產(chǎn)的療效觀察。方法:對在我院門診及住院有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,對fFN的測定（+）的孕婦運用鹽酸利托君***,追蹤這些孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果:（1）共檢測260例先兆早產(chǎn)孕婦,56例fFN陽性,陽性率為21.5%。（2）陽性的孕婦住院予以鹽酸利托君進行***,7天內(nèi)、14天內(nèi)妊娠分娩率分別為17.9%（10/56）、19.6%（11/56）,陰性中對于7d內(nèi)、14d內(nèi)分娩的陰性預(yù)測值均為98%。結(jié)論:（1）在先兆早產(chǎn)孕婦中陰道后穹窿分泌物f FN陽性對先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)有一定的預(yù)測意義,陰性預(yù)測短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價值較大。對f FN陽性的孕婦運用鹽酸利托君積極***能有效改善妊娠的結(jié)局。重慶時間分辨胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地