宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。**近有研究報(bào)道，對妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宮頸托(cervicalpessary)能明顯減少孕34周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)前瞻性對照研究顯示，對多胎妊娠孕婦預(yù)防性應(yīng)用宮頸托并不能降低早產(chǎn)，但還需進(jìn)一步積累證據(jù)。目前尚無證據(jù)說明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)能提高療效。4.尚無證據(jù)支持的早產(chǎn)預(yù)防方法：臥床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白質(zhì)的飲食；口服阿司匹林；***牙周??；子宮收縮的監(jiān)測；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B族溶血性鏈球菌***。五、早產(chǎn)的診斷1.早產(chǎn)臨產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮(指每20分鐘4次或每60分鐘內(nèi)8次)，同時(shí)宮頸管進(jìn)行性縮短(宮頸縮短≥80%)，伴有宮口擴(kuò)張。2.先兆早產(chǎn)：凡妊娠滿28周~<37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測量CL≤20mm則診斷為先兆早產(chǎn)。既往提出的應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白(fFN)試驗(yàn)來甄別早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)者的方法(妊娠25周~<35周，宮頸或陰道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因陽性預(yù)測值低，且基于此進(jìn)行的干預(yù)研究未能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，故在2012年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)發(fā)表的兩個(gè)早產(chǎn)相關(guān)指南。宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預(yù)測早產(chǎn)的臨床價(jià)值。云南哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別
基于**意見或共識)。一、早產(chǎn)的定義及分類早產(chǎn)的定義上限全球統(tǒng)一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設(shè)置各國不同，與其新生兒***水平有關(guān)。很多發(fā)達(dá)國家與地區(qū)采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質(zhì)量≥1000g的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)原因不同，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)。前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產(chǎn)發(fā)生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產(chǎn)高危人群1.有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史孕婦其早產(chǎn)的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是普通孕婦的2倍，前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高。如果早產(chǎn)后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（Ⅲ級）。2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（cervicallength，CL）<25mm的孕婦（Ⅱ級1）。3.有子宮頸手術(shù)史者：如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）***后發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加（Ⅱ級2），子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。4.孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>。江蘇綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)胎兒纖維連接蛋白在先兆早產(chǎn)孕婦中的相關(guān)應(yīng)用。
胎膜早破(PROM)是產(chǎn)科醫(yī)生日常工作中的常見問題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規(guī)范日常診療行為，掌握并指導(dǎo)其診斷及處理要點(diǎn)非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發(fā)生率為8%；單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%-20%，PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現(xiàn)陰道流液或無控制的“漏尿”；少數(shù)孕婦*感覺到外陰較平時(shí)濕潤；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽性率為17%(Ⅱ/B級)。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會(huì)造成pH試紙測定的假陽性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(shí)(Ⅱ/B級)；‰美藍(lán)染色可見淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽性。(3)生化指標(biāo)檢測：對于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標(biāo)檢測。臨床應(yīng)用**多是針對**結(jié)合蛋白1。
探索分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用效果。方法:用酶聯(lián)免疫吸附法檢測來我院就診的40例先兆早產(chǎn)孕婦的陰道分泌物中的胎兒纖維連接蛋白,并對這些孕婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行追蹤。結(jié)果:來我院就診的40例具有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,胎兒纖維連接蛋白陽性者22例,陰性者18例,陽性率為55%,胎兒纖維連接蛋白陽性的先兆早產(chǎn)孕婦中早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于陰性者（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1預(yù)測早產(chǎn)的臨床應(yīng)用。
通過100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預(yù)測早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測,進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測;孕中晚期（22～35）周利用美國ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進(jìn)行測定。追蹤病例結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:100例病例中進(jìn)行超聲宮頸檢測其中宮頸機(jī)能不全38例,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測定,測試結(jié)果陽性36例,其中早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測預(yù)測早產(chǎn)后,進(jìn)行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測與fFN檢測兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預(yù)測的準(zhǔn)確性,并有利于及時(shí)制定有效臨床治療方案。胎兒纖維連接蛋白評估******先兆早產(chǎn)療效的研究。安徽在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地
胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度測量預(yù)測早產(chǎn)及早產(chǎn)與***關(guān)系的初步探討。云南哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別
2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動(dòng)探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認(rèn)宮頸內(nèi)外口顯示清晰，測量內(nèi)外口距離；（7）重復(fù)操作，測量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經(jīng)陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時(shí)經(jīng)腹測量宮頸長度也有一定參考價(jià)值。對于此種情況，澳大利亞的研究認(rèn)為，可于孕18～20周經(jīng)腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內(nèi)口有開大，再進(jìn)一步行經(jīng)陰道超聲標(biāo)準(zhǔn)化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實(shí)踐中也不失為一種方法。04先兆早產(chǎn)孕婦測量宮頸的意義對于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的人群，目前沒有設(shè)定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產(chǎn)的住院患者中約70%～80%不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。因此，對有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦如何準(zhǔn)確地預(yù)測早產(chǎn)發(fā)生一直是臨床難點(diǎn)問題。Iams早在1996年對先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，發(fā)現(xiàn)宮頸長度≥30mm，基本不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)；如果宮頸長度＜30mm，盡管進(jìn)行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。國內(nèi)的研究顯示，宮頸長度≥26mm是排除先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的較好指標(biāo)。云南哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別