目的研究宮頸長度（CL）與胎兒纖維連接蛋白（f FN）聯(lián)合檢測對早產預測的臨床價值。方法臨床納入200例先兆早產孕婦,所有孕婦均分別行CL、f FN檢測,并比較兩種檢測方式單獨檢測結果與聯(lián)合檢測結果的差異,探討聯(lián)合檢測在早產預測中的臨床價值。結果兩種檢測方式對先兆早產孕婦進行檢測,發(fā)現(xiàn)早產率分別為84.92%、97.83%,均有一定預測價值。而CL、f FN聯(lián)合檢測的靈敏度、陰性預測以及準確度均優(yōu)于單純一種檢測手段（P<0.05）。結論宮頸長度與胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合檢測可明顯提高早產診斷率,對臨床診斷早產具有重要意義,值得臨床應用及推廣。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的應用分析。福建認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別
PAMG-1）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預測先兆早產孕婦發(fā)生早產的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對這三個因子預測7d內先兆早產發(fā)生早產的陽性預測值和陰性預測值進行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽性預測值分別為：～100%，～、～81%；陰性預測值分別為：～100%，～100%、～，結論為PAMG-1價值**高,準確性優(yōu)于fFN。為了提高預測的準確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測多個宮頸陰道分泌物的生物標記物來預測自發(fā)性早產，但是否可以應用于臨床還有待于進一步的研究。3.其他生物標志物的研究進展盡管對預測自發(fā)早產發(fā)生風險的生物標記物進行了數十年的研究，但仍沒有可靠的標志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個生物標志物與早產有聯(lián)系，但沒有一個是可靠的妊娠結局預測因子。Polettini等通過系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的風險進行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數據庫中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標志物預測自發(fā)早產發(fā)生的研究，排除標準包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動物模型研究等，入選研究共計10篇。浙江健康胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗胎兒纖維連接蛋白定量檢測診斷胎膜早破的臨床價值。
國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產的再次發(fā)生。二、依據宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現(xiàn)經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異常縮短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數為25mm，20mm為第5百分位數，15mm為第2百分位數，在第10百分數以下時35周前早產風險的RR值為，宮頸越短早產風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產婦與經產婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數據資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數，如宮頸內口開大的深度。
目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發(fā)生早產的預測價值。方法選擇產科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結局;分析fFN定量與定性檢測的結果相關性和臨床一致性。結果平行比較二種fFN定量和定性檢測產品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內早產發(fā)生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結論開展fFN檢測對于高危孕產婦的早產預測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件。 胎兒纖維連接蛋白和宮頸長度測定預測早產的價值。
IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預測價值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內自行臨產，20%的孕婦在12-24h內臨產，25%的孕婦在24-72h內臨產，5%的孕婦72h內仍不能臨產。預防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測：建議每4-8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測和胎心監(jiān)測(重點關注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應及時應用***，盡快終止妊娠(引產、剖宮產)。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測在早產預測中的臨床價值分析。江蘇多重胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法生產地
雙胎妊娠中胎兒纖維連接蛋白對預測早產的意義。福建認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別
2)對有前次早產史，此次孕24周前宮頸縮短，CL<25mm，可經陰道給予微粒化孕酮膠囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周；能減少孕33周前早產及圍產兒病死率(Ⅱ級)。(3)對無早產史，但孕24周前陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，CL<20mm，推薦使用微粒化孕酮膠囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周(Ⅰ級)。3.宮頸環(huán)扎術：主要有3種手術方式：經陰道完成的改良McDonalds術式和Shirodkar術式，以及經腹完成的(開放性手術或腹腔鏡手術)宮頸環(huán)扎術。無論哪種手術，均力求環(huán)扎部位盡可能高位。研究表明，3種手術的效果相當，但改良McDonalds術式侵入性**小，而經腹宮頸環(huán)扎術*應用于經陰道環(huán)扎失敗者。有循證證據支持，通過宮頸環(huán)扎術能減少早產發(fā)生率的適應證，*有如下2種：(1)宮頸機能不全，既往有宮頸機能不全妊娠丟失病史，此次妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術對預防早產有效。(2)對有前次早產或晚期流產史、此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL<25mm，無早產臨產癥狀、也無絨毛膜羊膜炎、持續(xù)陰道***、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴重畸形或死胎等宮頸環(huán)扎術禁忌證，推薦使用宮頸環(huán)扎術。但對子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術后，宮頸環(huán)扎術無預防早產作用；而對雙胎妊娠。福建認可胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別