那么降鈣素原的增高是否一定意味著細(xì)菌***呢？答案是否定的。作為臨床醫(yī)師、尤其是***科的醫(yī)師，需要正確認(rèn)識(shí)PCT的意義。在炎癥反應(yīng)中機(jī)體的免疫應(yīng)答即免疫細(xì)胞的反應(yīng)是**。病原體表面的脂多糖（LPS）攜帶有高度保守的分子片段稱(chēng)作病原相關(guān)分子模塊（PAMPs），免疫細(xì)胞表面有針對(duì)此模塊的具有識(shí)別該模塊能力的受體，叫做模塊識(shí)別受體（PRRs）。當(dāng)病原體侵入機(jī)體時(shí)，
免疫細(xì)胞即刻啟動(dòng)，通過(guò)模塊識(shí)別受體與病原體的病原相關(guān)分子模塊結(jié)合，并釋放出**壞死因子（TNF-a）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）等信號(hào)分子引起全身炎癥反應(yīng)同時(shí)刺激甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞或肺組織、腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞等釋放PCT，血液中的PCT隨之在炎癥發(fā)生2~4小時(shí)即可增高，約6~24小時(shí)左右達(dá)高峰，可持續(xù)增高7天左右。除了細(xì)菌***可致PCT增高而外，在臨床診治中我們常常發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或手術(shù)后或者一些免疫性疾病患者外周血中PCT也可升高，這是因?yàn)榍靶g(shù)這些因素導(dǎo)致細(xì)胞崩解、壞死致細(xì)胞中的線(xiàn)粒體破裂，線(xiàn)粒體釋放出與PAMPs相似的分子模塊叫做損傷相關(guān)分子模塊（DAMPs），損傷相關(guān)分子模塊也能被免疫細(xì)胞表面的模塊識(shí)別受體識(shí)別并結(jié)合，同樣釋放炎癥因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等。 ***濫用終結(jié)者之SAA/CRP、PCT.研究降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)
一、降鈣素原（PCT）降鈣素原（PCT）是血清降鈣素（CT）的前肽物質(zhì)，是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于。在炎癥刺激特別是細(xì)菌***或膿毒血癥狀態(tài)下，機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類(lèi)型均可產(chǎn)生PCT并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。降鈣素原的臨床意義①細(xì)菌***與病毒***的鑒別診斷②幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷,評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后③******效果的評(píng)估,指導(dǎo)臨床***使用④手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者細(xì)菌***并發(fā)癥監(jiān)測(cè)⑤胰腺炎鑒別診斷二、C-反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合，由5個(gè)相同的亞單位（23KD）以非共價(jià)鍵聚集形成的環(huán)狀五聚體蛋白，分子量為115KD，半衰期為19h，多由白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成。正常人血清中CRP含量極微。近年相繼采用膠乳增強(qiáng)的免疫比濁法等技術(shù)**提高了分析的靈敏度，檢測(cè)低限為，用這些方法所進(jìn)行測(cè)定的CRP稱(chēng)超敏或高敏CRP（hs-CRP）。C-反應(yīng)蛋白的臨床意義①鑒別細(xì)菌***與病毒***②監(jiān)控感病情變化及術(shù)后***。山西認(rèn)可降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法降鈣素原PCT結(jié)果如何判讀。
臨床常見(jiàn)的PCT升高的非***性疾病有哪些？凡是可能引起DAMPs增高的疾?。ǚ?**因素）：(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞；機(jī)械性損傷、外科術(shù)后、燒傷；全身病毒性；(2)可能引起PAMPs增高的疾?。?**因素）：細(xì)菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲(chóng)性疾病、膿毒血癥；(3)分泌細(xì)胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高：甲狀腺髓樣*、小細(xì)胞肺*、類(lèi)*綜合征。綜合上述，當(dāng)外周血中PCT有升高時(shí)不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮，PCT的變化需要?jiǎng)討B(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結(jié)合。
②心臟移植和心肺聯(lián)合移植：心臟移植和心肺聯(lián)合移植術(shù)后第1天或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低屬于術(shù)后反應(yīng)。但是在任何情況下超過(guò)10ng/ml均應(yīng)認(rèn)為是合并嚴(yán)重***或膿毒癥。在移植前檢查供體的PCT水平可為移植成功提供依據(jù)。供體的PCT水平較高會(huì)導(dǎo)致受體更容易發(fā)生并發(fā)癥。診斷界值為2ng/ml(敏感度36％，特異性89％)；③腎移植：腎移植誘導(dǎo)PCT較少，術(shù)后***和膿毒癥的發(fā)生率也不高，因此不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)PCT。*在懷疑***或膿毒癥時(shí)檢測(cè)。需要結(jié)合腎移植前的基礎(chǔ)PCT水平判斷術(shù)后PCT的臨床意義。腎功能不全腎臟對(duì)PCT的***不是影響PCT血漿質(zhì)量濃度的決定因素，但是嚴(yán)重腎功能不全(肌酐***率<25ml/min)的患者，建議使用～。PCT增高的腎功能不全患者應(yīng)首先考慮合并膿毒癥。****性疾病一般不會(huì)誘導(dǎo)PCT生成，**性疾病PCT平均水平<ng/ml。但是甲狀腺髓樣細(xì)胞*或甲狀腺濾泡*除外，在此種情況下PCT可作為**標(biāo)記物之一。*****轉(zhuǎn)移的患者PCT水平輕度增高。肝轉(zhuǎn)移的PCT水平在ng/ml左右，而全身轉(zhuǎn)移時(shí)PCT可高達(dá)1ng/ml。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病或**一般不會(huì)引起PCT增高。但是有些例外的情況。***鑒別診斷中，檢測(cè)降鈣素原（PCT）到底有多重要？
胰腺炎急性胰腺炎是引起SIRS的重要非***性疾病。胰腺炎患者PCT質(zhì)量濃度的分布范圍很寬，與是否合并細(xì)菌***沒(méi)有必然的聯(lián)系。高水平PCT是病情嚴(yán)重、出現(xiàn)***功能障礙和預(yù)后不良的指征。如果胰腺炎患者的PCT>1ng/ml，則***性壞死的可能性增加且預(yù)后不良。因此對(duì)胰腺炎患者不能*憑PCT的水平做出***決策，需要結(jié)合其他的評(píng)價(jià)手段。5、結(jié)論急診科需要檢測(cè)PCT的疾病有很多。***性疾病的診斷、分層、***和預(yù)后評(píng)估，以及合理使用***、防止耐藥率增高、控制耐藥菌過(guò)快增長(zhǎng)、合理使用醫(yī)療資源，PCT都是一個(gè)有力的輔助工具。以往PCT監(jiān)測(cè)在ICU使用比較普遍，急診科是ICU病患的主要來(lái)源，應(yīng)該提高急診科醫(yī)師對(duì)于PCT監(jiān)測(cè)的重視程度，從可疑***性疾病的患者一開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院，就做好診斷和***監(jiān)控，為后續(xù)的***打好基礎(chǔ)。以后，在公眾號(hào)內(nèi)回復(fù)“降鈣素原”或“PCT”。7月1日生效！**合作條約（PCT）實(shí)施細(xì)則***修改解析來(lái)了。內(nèi)蒙古名優(yōu)降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原（PCT）檢測(cè)在不同臨床科室中的應(yīng)用.研究降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)
CRP和細(xì)胞因子等)(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高，可達(dá)1000ng/ml，是正常人的2000倍，在SIRS（系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合癥）/膿毒癥(敗血癥)/嚴(yán)重膿毒癥(敗血癥)及/膿毒性(敗血癥)休克病人的濃度有明顯差異***后2個(gè)小時(shí)后檢測(cè)到，對(duì)臨床早期診斷具有重要意義***后12～24小時(shí)達(dá)到高峰；體內(nèi)、外穩(wěn)定性好，半衰期為22～29小時(shí)***無(wú)關(guān)***無(wú)關(guān)（多創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷）（OKT3除外）PCT臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果解釋二，降鈣素（PCT）濃度（ng/ml）和參考提示：<，正常人血中<ng/ml，輕度或局部細(xì)菌***，需要?jiǎng)討B(tài)觀察，可能存在***或敗血癥；不可能是嚴(yán)重的敗血癥或***性休克，明確病原學(xué)診斷，尋找病灶2-10，存在系統(tǒng)的細(xì)菌***，明確病原學(xué)診斷；密切監(jiān)測(cè)；尋找病灶，必要時(shí)可給予特異抗******和支持***>10，如果可以除外嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷，即可證明存在嚴(yán)重細(xì)菌***伴隨全身炎癥反應(yīng)（如敗血癥伴***功能衰竭或休克），明確病原學(xué)診斷；尋找病灶，給予特異抗******和支持***三，檢測(cè)方法目前，檢測(cè)PCT的實(shí)驗(yàn)室方法有很多，不僅可以定性，亦可以定量。常用的方法有如下幾種：1.放射免疫學(xué)分析法利用人工合成的多克隆抗體特異地識(shí)別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測(cè)正常人的血清PCT。研究降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)