膿毒癥鑒別診斷及病程監(jiān)測通常情況下,膿毒癥患者的PCT水平高于非膿毒癥患者,尤其是細菌性膿毒癥患者PCT水平更高。隨著膿毒癥病情的加重,患者PCT水平也會逐漸升高。在膿毒癥過程中,PCT持續(xù)升高,提示加重或失敗,PCT水平逐漸降低,認為有效切預后良好。對于入院時已經服用的患者,PCT<0.25ng/mL建議停用已經使用的。如果與基線值比較,PCT質量濃度下降80%以上,建議停用。下降90%,強烈建議停用。一個方案持續(xù)1周左右就應該考慮其有效性,延長療程應慎重權衡。對某些疾病(如肺炎、尿路)或成功去除灶后(導管拔除)的患者,經3~5 d的后應用PCT進行評估。如果PCT水平較初始值下降90%以上,建議停止降鈣素原PCT診斷價值高在那里。生物降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測
臨床常見的PCT升高的非***性疾病有哪些?凡是可能引起DAMPs增高的疾?。ǚ?**因素):(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞;機械性損傷、外科術后、燒傷;全身病毒性;(2)可能引起PAMPs增高的疾?。?**因素):細菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲性疾病、膿毒血癥;(3)分泌細胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高:甲狀腺髓樣*、小細胞肺*、類*綜合征。綜合上述,當外周血中PCT有升高時不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮,PCT的變化需要動態(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結合。內蒙古降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法***!PCT制度在中國實施狀況調查報告出爐.
PCT在外科的應用,外科手術或創(chuàng)傷后PCT可升高,一般在術后1、2天達到峰值,可達2ng/mL。但是3天以后,如果患者沒有出現(xiàn)細菌性,那么PCT血清濃度會急劇下降。對于此類患者是否出現(xiàn)細菌的監(jiān)測,一般采用在48小時左右先進行一次PCT檢測,然后在72小時以后(第4天或第5天)再檢測一次PCT濃度,如果PCT呈現(xiàn)進行性降低,再一定程度可說明患者并沒有出現(xiàn)跡象,但是如果患者在以后仍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱等癥狀,建議每隔1-2天可進行PCT監(jiān)測。PCT與膿毒癥的病情嚴重程度相關,所以動態(tài)檢測PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況。PCT持續(xù)升高提示加重或失敗,PCT降低可以視為好轉和成功。
CRP和細胞因子等)(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高,可達1000ng/ml,是正常人的2000倍,在SIRS(系統(tǒng)性炎癥反應綜合癥)/膿毒癥(敗血癥)/嚴重膿毒癥(敗血癥)及/膿毒性(敗血癥)休克病人的濃度有明顯差異***后2個小時后檢測到,對臨床早期診斷具有重要意義***后12~24小時達到高峰;體內、外穩(wěn)定性好,半衰期為22~29小時***無關***無關(多創(chuàng)傷或手術創(chuàng)傷)(OKT3除外)PCT臨床實驗室結果解釋二,降鈣素(PCT)濃度(ng/ml)和參考提示:<,正常人血中<ng/ml,輕度或局部細菌***,需要動態(tài)觀察,可能存在***或敗血癥;不可能是嚴重的敗血癥或***性休克,明確病原學診斷,尋找病灶2-10,存在系統(tǒng)的細菌***,明確病原學診斷;密切監(jiān)測;尋找病灶,必要時可給予特異抗******和支持***>10,如果可以除外嚴重多發(fā)創(chuàng)傷,即可證明存在嚴重細菌***伴隨全身炎癥反應(如敗血癥伴***功能衰竭或休克),明確病原學診斷;尋找病灶,給予特異抗******和支持***三,檢測方法目前,檢測PCT的實驗室方法有很多,不僅可以定性,亦可以定量。常用的方法有如下幾種:1.放射免疫學分析法利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測正常人的血清PCT。降鈣素原到底是否可以用于指導***使用?
②心臟移植和心肺聯(lián)合移植:心臟移植和心肺聯(lián)合移植術后第1天或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低屬于術后反應。但是在任何情況下超過10ng/ml均應認為是合并嚴重***或膿毒癥。在移植前檢查供體的PCT水平可為移植成功提供依據(jù)。供體的PCT水平較高會導致受體更容易發(fā)生并發(fā)癥。診斷界值為2ng/ml(敏感度36%,特異性89%);③腎移植:腎移植誘導PCT較少,術后***和膿毒癥的發(fā)生率也不高,因此不推薦常規(guī)監(jiān)測PCT。*在懷疑***或膿毒癥時檢測。需要結合腎移植前的基礎PCT水平判斷術后PCT的臨床意義。腎功能不全腎臟對PCT的***不是影響PCT血漿質量濃度的決定因素,但是嚴重腎功能不全(肌酐***率<25ml/min)的患者,建議使用~。PCT增高的腎功能不全患者應首先考慮合并膿毒癥。****性疾病一般不會誘導PCT生成,**性疾病PCT平均水平<ng/ml。但是甲狀腺髓樣細胞*或甲狀腺濾泡*除外,在此種情況下PCT可作為**標記物之一。*****轉移的患者PCT水平輕度增高。肝轉移的PCT水平在ng/ml左右,而全身轉移時PCT可高達1ng/ml。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病或**一般不會引起PCT增高。但是有些例外的情況。***猛于虎:病狀改善,PCT卻再次突然升高,究竟為何?!天津降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法溶解
炎癥三檢客(SAA、CRP、PCT)對老年菌血癥早期診斷的價值分析.生物降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測
提示該***方案效果不佳,應結合臨床情況調整***方案。③根據(jù)PCT水平確定***療程:一個******方案持續(xù)1周左右就應該考慮其有效性,延長療程應慎重權衡。對某些疾病(如肺炎、尿路***)或成功去除***灶后(***導管拔除)的患者,經3~5d的******后應用PCT進行評估。如果PCT水平較初始值下降90%以上,建議停止******。4、影響PCT水平的非***性疾病除了細菌***之外,還有很多疾病會導致PCT水平增高。見表2。外科手術和創(chuàng)傷外科手術和創(chuàng)傷后PCT可升高,一般在術后第1、2天達峰值,峰值可達2ng/ml。高水平PCT持續(xù)時間較短。小型于術和輕微創(chuàng)傷的PCT質量濃度一般低于ng/ml。術后或創(chuàng)傷后PCT增高也可能是并發(fā)***或膿毒癥所致,連續(xù)檢測PCT的變化趨勢更能與膿毒癥進行鑒別。術后PCT>5g/ml是出現(xiàn)并發(fā)癥的預測因素。***移植***移植后的急性排異反應與***的臨床表現(xiàn)類似,研究發(fā)現(xiàn)急性排異反應時CRP和白細胞計數(shù)增高,而PCT水平正常。使用免疫抑制劑不會明顯抑制PCT的產生。①肝移植:肝移植后幾乎總是有PCT增高,由于術后合并***和膿毒癥會導致病死率***增高,所以建議術后第1天就開始監(jiān)測PCT水平。生物降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法化學檢測