PCT水平不受非因素影響,因此PCT對細菌的診斷價值明顯高于白細胞計數(shù)及CRP,是一項靈敏度好,特異性高的具有鑒別診斷意義的新指標。鑒別細菌性和非細菌性的能力明顯的優(yōu)于CRP,而且PCT還可以輔助臨床診斷重癥和敗血癥的需求。PCT對細菌發(fā)生的局部或全身在臨床指導上比CRP更具意義,CRP目前對全身有一定的敏感性,在針對局部細微其作用是受限制的。PCT比CRP在效果上更具有的指導性,PCT可避免亂用。免疫層析法、放射免疫分析法、免疫熒光法、雙抗夾心免疫化學發(fā)光法、酶免法、POCT。***鑒別診斷中,檢測降鈣素原(PCT)到底有多重要?降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
可靠敏感度為4pm/mL,檢測的是游離PCT、結(jié)合型PCT和降鈣素基因相關(guān)肽前體的混合物,而不能區(qū)分上述三種物質(zhì)。該法檢測耗時長(19~22h),而且有放射性元素的污染使用受到限制。2.雙抗夾心免疫化學發(fā)光法(ILMA)運用雙單克隆抗體,其中一個抗體為降鈣素抗體,另一個為抗鈣素抗體,分別結(jié)合到PCT分子的降鈣素和抗鈣素部位,可排除交叉反應(yīng)。其中一個抗體是光標記的,另一個未標記的抗體固定在試管的內(nèi)壁,反應(yīng)過程中兩個抗體與PCT分子結(jié)合而形成三明治復(fù)合體,發(fā)光部位于反應(yīng)管的表面。該法操作簡便,特異性強,敏感性高,測定的低限值為,2h可以出結(jié)果。3.膠體金比色法()采用膠體金技術(shù),包括膠體金標記的抗抗鈣素的單克隆抗體和用作包被的抗降鈣素多克隆抗體,當標本(血清或血漿)加人標本孔,金標單克隆抗體與標本中的PCT結(jié)合,形成金標記的抗原抗體復(fù)合物。該復(fù)合物在反應(yīng)膜上移動,與固定在膜上的抗降鈣素抗體結(jié)合形成更大的復(fù)合物。當PCT濃度超過,該復(fù)合物顯示紅色,紅色的深淺與PCT的濃度成正比,與標準比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結(jié)果分為四級:正常<;輕度升高>;明顯升高>2ng/mL;***升高>10ng/mL。該法具有快速簡便,易觀察的特點。山西包含什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法精細醫(yī)學時代,輔助手段PCT檢測如何自處?
CRP和細胞因子等)(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高,可達1000ng/ml,是正常人的2000倍,在SIRS(系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合癥)/膿毒癥(敗血癥)/嚴重膿毒癥(敗血癥)及/膿毒性(敗血癥)休克病人的濃度有明顯差異***后2個小時后檢測到,對臨床早期診斷具有重要意義***后12~24小時達到高峰;體內(nèi)、外穩(wěn)定性好,半衰期為22~29小時***無關(guān)***無關(guān)(多創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷)(OKT3除外)PCT臨床實驗室結(jié)果解釋二,降鈣素(PCT)濃度(ng/ml)和參考提示:<,正常人血中<ng/ml,輕度或局部細菌***,需要動態(tài)觀察,可能存在***或敗血癥;不可能是嚴重的敗血癥或***性休克,明確病原學診斷,尋找病灶2-10,存在系統(tǒng)的細菌***,明確病原學診斷;密切監(jiān)測;尋找病灶,必要時可給予特異抗******和支持***>10,如果可以除外嚴重多發(fā)創(chuàng)傷,即可證明存在嚴重細菌***伴隨全身炎癥反應(yīng)(如敗血癥伴***功能衰竭或休克),明確病原學診斷;尋找病灶,給予特異抗******和支持***三,檢測方法目前,檢測PCT的實驗室方法有很多,不僅可以定性,亦可以定量。常用的方法有如下幾種:1.放射免疫學分析法利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測正常人的血清PCT。
②心臟移植和心肺聯(lián)合移植:心臟移植和心肺聯(lián)合移植術(shù)后第1天或第2天PCT升高到2ng/ml然后迅速降低屬于術(shù)后反應(yīng)。但是在任何情況下超過10ng/ml均應(yīng)認為是合并嚴重***或膿毒癥。在移植前檢查供體的PCT水平可為移植成功提供依據(jù)。供體的PCT水平較高會導致受體更容易發(fā)生并發(fā)癥。診斷界值為2ng/ml(敏感度36%,特異性89%);③腎移植:腎移植誘導PCT較少,術(shù)后***和膿毒癥的發(fā)生率也不高,因此不推薦常規(guī)監(jiān)測PCT。*在懷疑***或膿毒癥時檢測。需要結(jié)合腎移植前的基礎(chǔ)PCT水平判斷術(shù)后PCT的臨床意義。腎功能不全腎臟對PCT的***不是影響PCT血漿質(zhì)量濃度的決定因素,但是嚴重腎功能不全(肌酐***率<25ml/min)的患者,建議使用~。PCT增高的腎功能不全患者應(yīng)首先考慮合并膿毒癥。****性疾病一般不會誘導PCT生成,**性疾病PCT平均水平<ng/ml。但是甲狀腺髓樣細胞*或甲狀腺濾泡*除外,在此種情況下PCT可作為**標記物之一。*****轉(zhuǎn)移的患者PCT水平輕度增高。肝轉(zhuǎn)移的PCT水平在ng/ml左右,而全身轉(zhuǎn)移時PCT可高達1ng/ml。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病或**一般不會引起PCT增高。但是有些例外的情況。產(chǎn)品經(jīng)理必讀篇: PCT(降鈣素原)全科應(yīng)用.
PCT降低則可認為***好轉(zhuǎn)和***成功,提示預(yù)后良好。值得注意的是,盡管PCT在***性疾病的輔助診斷上具有重要意義,但其只能在病原體的定位方面給出一個初步的判斷,不能具體區(qū)分出是何種病原體引起的***。除了常見的***性疾病外,仍有許多非***的因素可導致PCT水平的升高,例如重大的心臟外科手術(shù)、急性冠脈綜合征、心源性休克和胰腺炎等,這些說明PCT不是***性疾病的特異性標志物,此外,某些過敏性疾病如支氣管***,自身免疫性疾病如川崎病亦會出現(xiàn)PCT升高。小結(jié)***素耐藥性是一個日益嚴重的全球公共衛(wèi)生問題,PCT是嚴重細菌***和膿毒癥的早期診斷標志物,具有診斷和預(yù)后屬性,檢測PCT水平用于指導***藥物管理,有助于減輕全球細菌耐藥危機并為個性化的***決策提供指導。參考資料:DA,.[Updated2020Sep3].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;***管理與控制專業(yè)委員會.血清降鈣素原檢測在兒童***性疾病中的臨床應(yīng)用**共識[J].中華兒科雜志,2019,57(1):(8):(PCT)-guidedantibioticstewardshipinAsia-Pacificcountries:***性疾病分級管理中的應(yīng)用**共識組.降鈣素原在成人下呼吸道***性疾病分級管理中的應(yīng)用**共識.中華急診醫(yī)學雜志[J].。降鈣素原到底是否可以用于指導***使用?研究降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
PCT>100ng/mL竟然不是細菌***導致.降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
**、***移植、化療、中性粒細胞減少);⑤手術(shù)或創(chuàng)傷后的患者,如果有任何增加***風險或懷疑膿毒癥的情況;⑥有二重***風險的患者(燒傷、病毒***);⑦有非特異性診斷或診斷不明的患者。膿毒癥預(yù)后判斷***后PCT水平迅速下降通常提示預(yù)后良好,而PCT維持原水平或升高則提示預(yù)后不良。初始PCT水平***值的預(yù)后意義有限,即使初始的PCT水平非常高,經(jīng)過正確的***后PCT迅速下降,預(yù)后也較好。因而PCT的變化趨勢對于預(yù)后的判斷更為重要。指導***的使用和監(jiān)測***效果不同的研究證實,PCT結(jié)合臨床信息能夠進一步明確******的必要性和優(yōu)化***療程。通過每日監(jiān)測PCT作為使用***的指征可使******的療程縮短,從而減少了不必要的***使用,使耐藥率和不良反應(yīng)發(fā)生率降低。①作為開始******的指征:PCT<ng/ml不建議使用***(取決于臨床的實際情況,甚至可低于n/ml);PCT>***或膿毒癥,排除其他導致PCT增高的原因,則需要開始******;在急診,PCT>ng/ml也可能意味著***,如果有其他支持***的證據(jù)則可以開始******。②作為***療效判斷的標準:如果PCT在***開始的72h內(nèi)每天較前***下降30%以上,認為***有效,可繼續(xù)使用原***方案;如果*****初幾天內(nèi)PCT水平不降。降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地