廣東在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法

    患者外周血中的PCT水平會(huì)迅速升高，而在發(fā)生移植物宿主排異反應(yīng)、**相關(guān)發(fā)熱、病毒***或過(guò)敏等炎性反應(yīng)時(shí)，患者的PCT水平不升高或*輕微升高，因此，PCT水平可用于***性疾病的鑒別診斷。2020年《PCT指導(dǎo)***藥物管理亞太**共識(shí)》建議采用PCTμg/L為閾值來(lái)評(píng)估非重癥***患者是否啟用***藥物。當(dāng)前臨床資料顯示，PCT血清水平應(yīng)在6-24h后重新檢測(cè)，在開(kāi)始應(yīng)用******后，建議每1到2天評(píng)估一次PCT水平，以確保足夠的***覆蓋。一旦PCT水平降至80%-90%時(shí)，應(yīng)盡快停止******。對(duì)于呼吸道***的急診患者，建議在PCT水平PCT≥μg/L時(shí)應(yīng)用******，并在第3、5、7天重復(fù)檢測(cè)PCT水平，如果PCT小于μg/L或從峰值下降≥80%時(shí)，停用***。如果PCT水平仍然升高，則要考慮新的***方案。在重癥患者中，檢測(cè)PCT的更重要的目的是停用***藥物，而不是決定是否啟用***藥物***。ICU內(nèi)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)***物***的同時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT，可采用每隔6～24h的監(jiān)測(cè)頻率。如PCT≥μg/L建議應(yīng)用***藥物；初始PCT水平高者，如經(jīng)***降低到PCT<μg/L或PCT從峰值下降≥80%建議停用***藥物。此外，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT水平的變化趨勢(shì)還可以判斷病情進(jìn)展情況：PCT水平持續(xù)升高提示***加重或***失敗，提示預(yù)后不良；相反。PCT猛翻一千多倍,到底為何呢?廣東在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法

本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機(jī)制。如圖1所示，一方面，內(nèi)***通過(guò)小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中，導(dǎo)致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導(dǎo)致大量肝細(xì)胞死亡，釋放損傷相關(guān)分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過(guò)感受器和效應(yīng)細(xì)胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導(dǎo)PCT表達(dá)。此外，PCT的升高會(huì)加速細(xì)胞損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機(jī)制進(jìn)而從PCT在進(jìn)展期肝病中的預(yù)后價(jià)值、PCT作為生物標(biāo)志物的診斷價(jià)值及其局限性，對(duì)既往相關(guān)的臨床研究進(jìn)行了復(fù)習(xí)。作者發(fā)現(xiàn)，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評(píng)分聯(lián)用，對(duì)肝衰竭患者的預(yù)后有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。術(shù)前血清PCT水平越高，肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報(bào)道表明，提高cut-off值后，PCT在進(jìn)展期肝病患者中對(duì)細(xì)菌***、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價(jià)值。PCT與其他一些指標(biāo)（例如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，腹水白蛋白等）聯(lián)用對(duì)于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準(zhǔn)確性更佳。然而，有相當(dāng)一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性，包括：PCT對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價(jià)值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白湖南生產(chǎn)降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法PCT申請(qǐng)國(guó)際階段的修改——19條和34條修改。

    比如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓樣細(xì)胞樣白血病、B細(xì)胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在進(jìn)行化療的兒童患者。在這些情況下，建議使用更高的界值(～1ng/ml)診斷膿毒癥。中性粒細(xì)胞減少癥合并***時(shí)PCT的誘導(dǎo)受到抑制而*輕度增高，完全性中性粒細(xì)胞減少癥的患者PCT生成減少，*為正常的1/2～1/3。因此建議使用較低的界值來(lái)評(píng)估此類(lèi)患者是否合并細(xì)菌***(～ng/ml)。此類(lèi)患者合并嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克時(shí)，PCT的診斷靈敏度和特異性仍然很高。骨髓移植和造血干細(xì)胞移植后PCT也有輕度增高，但是很少超過(guò)～1ng/ml。合并嚴(yán)重***時(shí)PCT水平***增高。但是在此類(lèi)患者監(jiān)測(cè)PCT的變化趨勢(shì)是否可以用于確定******的必要性或有效性尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。自身免疫性疾病自身免疫性疾病一般不會(huì)導(dǎo)致PCT增高，但也有例外的情況，例如抗中性粒細(xì)胞抗體陽(yáng)性血管炎、肺出血一腎炎綜合征、川崎病、少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。這些疾病PCT質(zhì)量濃度可超過(guò)ng/ml，有時(shí)達(dá)到3ng/ml。目前的資料顯示，95％的自身免疫病PCT<ng/ml，中位數(shù)是。有小樣本的研究推薦使用PCT>1ng/ml作為自身免疫性疾病合并***的診斷界值，目前尚未見(jiàn)大樣本的研究結(jié)果。

    指導(dǎo)開(kāi)始、繼續(xù)或停止******的決定，減少無(wú)指征使用***藥物（減少人數(shù)）以及合理的抗***療程（減少天數(shù)），進(jìn)而促進(jìn)有效的***管理。點(diǎn)擊“鏈接”查看。血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原測(cè)定診斷膿毒血癥中國(guó)急癥**共識(shí)：PCT與***和膿毒癥的相關(guān)性很好，經(jīng)過(guò)20年的研究和實(shí)踐，已經(jīng)被推薦用于細(xì)菌***性膿毒癥的診斷、分層***監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。點(diǎn)擊“鏈接”查看。降鈣素原（PCT）應(yīng)用指南降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值點(diǎn)擊“鏈接”查看。PCT臨床應(yīng)用綜述***一直是臨床各科醫(yī)師所面臨的重大課題,盡管監(jiān)測(cè)手段多,但仍缺乏敏感而特異的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)?點(diǎn)擊“鏈接”查看。漫畫(huà)：降鈣素原升高一定說(shuō)明存在***嗎？相比于PCT的***值，其動(dòng)態(tài)變化更能準(zhǔn)確的反映***的存在。點(diǎn)擊“鏈接”查看。降鈣素原診斷***和指導(dǎo)***應(yīng)用，過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)本綜述總結(jié)了目前PCT在不同***及臨床狀況下應(yīng)用的證據(jù)，討論了該指標(biāo)在臨床診斷上的可靠性。點(diǎn)擊“鏈接”查看。PCT大于100，居然沒(méi)有***！沒(méi)有任何一個(gè)生物標(biāo)志物是***敏感又***特異的，不能單憑某個(gè)生物標(biāo)志物的改變來(lái)診斷疾病，我們還是要結(jié)合、參照患者的臨床表現(xiàn)與其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。點(diǎn)擊“鏈接”查看。只知道C反應(yīng)蛋白、降鈣素原？不夠！降鈣素原（PCT）：做個(gè)回頭浪子可好？

    降鈣素原(PCT)對(duì)全身細(xì)菌性***診斷和鑒別，***效果及預(yù)后的判斷比C-反應(yīng)蛋白(CRP)和各種炎癥反應(yīng)因子(細(xì)菌內(nèi)***，TNF-α，IL-2)更敏感、更具有臨床實(shí)用價(jià)值。1、PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應(yīng)因子。PCT在細(xì)菌***特別是膿毒血癥方而的敏感性和特異性均高達(dá)95%以上，尤其是嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達(dá)100%，PCT在血漿中出現(xiàn)**早，在全身細(xì)菌***患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早，2小時(shí)即可檢測(cè)到，6小時(shí)急劇上升，8-24小時(shí)維持高水平。而CRP在8-12小時(shí)后才緩慢升高。2、PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響。當(dāng)機(jī)體處于嚴(yán)重的細(xì)菌***或膿毒血癥時(shí)，即使患者處于免疫抑制狀態(tài)或尚無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，血漿中PCT的濃度可見(jiàn)明顯升高，且其增高程度與***的嚴(yán)重呈正相關(guān)，而CRP雖是常用的全身炎癥反應(yīng)的早期指標(biāo)之一，但當(dāng)機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)時(shí)，血漿中的CRP濃度不升高。3、PCT在血漿中的半衰期短，是療效觀察和預(yù)后觀察的重要指標(biāo)。PCT在血漿中存在時(shí)間短，半衰期為22-29小時(shí)，在體內(nèi)外穩(wěn)定性好，不易被降解，而且PCT的檢測(cè)不受臨床用藥的影響(OKT3除外)，與機(jī)體***的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此。海外專(zhuān)利申請(qǐng)系列之PCT申請(qǐng)進(jìn)入國(guó)家階段的簡(jiǎn)述。海南效果降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法

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    4.透射免疫濁度法樣品中的PCT與試劑中的PCT單克隆抗體發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，使反應(yīng)液濁度增加，并在一定范圍內(nèi)反應(yīng)液濁度與所加人抗原的量呈線性關(guān)系，可使用生化分析儀或其它光學(xué)檢測(cè)儀器在6O0nm波長(zhǎng)處測(cè)定反應(yīng)液吸光度值，反應(yīng)液吸光度值與所測(cè)PCT濃度成正比。該測(cè)定方法簡(jiǎn)便、快速，可自動(dòng)化，適合于批量檢測(cè)。2005年國(guó)內(nèi)已有研制開(kāi)發(fā)的PCT免疫比濁試劑盒供應(yīng)，為PCT的***應(yīng)用提供了方便條件。雖然免疫透射比濁的方法學(xué)及臨床應(yīng)用尚需做進(jìn)一步的驗(yàn)證，但其應(yīng)用前景非常看好。四，PCT的臨床應(yīng)用：與細(xì)菌***的傳統(tǒng)診斷指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、細(xì)菌培養(yǎng)等相比較，PCT檢測(cè)具備較高的靈敏度和特異性，從臨床應(yīng)用鑒別診斷中可知，PCT在細(xì)菌***方面的診斷的特異性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷指標(biāo)，研究結(jié)果表明PCT檢測(cè)具有如下特點(diǎn)：1．疾病的早期診斷:PCT通常在疾病發(fā)生的2-6小時(shí)內(nèi)就升高,并可以檢測(cè)到。2．與病情發(fā)展呈正相關(guān)：隨著病情嚴(yán)重程度增加，血漿PCT濃度明顯增高。PCT對(duì)膿毒癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CRP、WBC等等指標(biāo)，特異性高達(dá)100%。這說(shuō)明血漿PCT含量測(cè)定是MODS發(fā)生的預(yù)警指標(biāo)。廣東在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法