可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀?斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術(shù)及外傷患者,以排除其他因素對PCT的影響,入選病例共計50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標準按照2012年版的《嚴重膿毒癥與膿毒性休克***國際指南》?分別統(tǒng)計兩組患者基礎(chǔ)疾病情況?CUBE65評分?PCT值?***結(jié)局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機械通氣?檢查方法于入院后24h內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測標準流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測定血清PCT水平,試劑為德國柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測試劑盒,根據(jù)試劑盒說明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪一次PCT檢查?統(tǒng)計學(xué)方法用±標準差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗或t’檢驗?非正態(tài)分布的計數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。如何解讀PCT檢索報告和其書面意見？湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體，由116個氨基酸組成，作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，PCT水平能反映性疾病的活動程度。在臨床實踐中，檢測血漿PCT水平有助于區(qū)分細菌性和非用于性疾病的診斷和病情的動態(tài)監(jiān)測。美國FDA已批準PCT檢測可用于輔助指導(dǎo)***的使用。PCT的正常水平和變化健康人的血清PCT濃度低于μg/L；老年人、慢性疾病患者以及不足10%的健康人血清PCT濃度高于μg/L，比較高可達μg/L，但一般不超過μg/L。在初始細菌后的6-12h血清PCT水平可升高，在膿毒癥發(fā)作后的2-4hPCT可穩(wěn)步升高。值得注意的是，病毒和非特異性炎癥不會導(dǎo)致PCT水平升高，但細菌、嚴重休克和多功能衰竭綜合征等都可導(dǎo)致PCT原水平升高，且升高幅度與病情嚴重程度和患者預(yù)后密切相關(guān)。PCT檢測的臨床應(yīng)用PCT檢測在性疾病的鑒別診斷、危重患者監(jiān)測及其效果評估、預(yù)后判斷和用藥指導(dǎo)等方面具有很高的臨床應(yīng)用價值。多數(shù)研究結(jié)果表明，PCT水平在μg/L范圍內(nèi)時具有臨床意義。此外也有研究表明當PCT水平＜μg/L時，除細菌外對于具有較高的陰性預(yù)測值。當發(fā)生系統(tǒng)性、嚴重炎癥或膿毒血癥時。 個性化降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果關(guān)于降鈣素原（PCT）的精辟總結(jié)。
比如急性淋巴細胞性白血病、急性髓樣細胞樣白血病、B細胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在進行化療的兒童患者。在這些情況下，建議使用更高的界值(～1ng/ml)診斷膿毒癥。中性粒細胞減少癥合并***時PCT的誘導(dǎo)受到抑制而*輕度增高，完全性中性粒細胞減少癥的患者PCT生成減少，*為正常的1/2～1/3。因此建議使用較低的界值來評估此類患者是否合并細菌***(～ng/ml)。此類患者合并嚴重膿毒癥和膿毒性休克時，PCT的診斷靈敏度和特異性仍然很高。骨髓移植和造血干細胞移植后PCT也有輕度增高，但是很少超過～1ng/ml。合并嚴重***時PCT水平***增高。但是在此類患者監(jiān)測PCT的變化趨勢是否可以用于確定******的必要性或有效性尚待進一步研究證實。自身免疫性疾病自身免疫性疾病一般不會導(dǎo)致PCT增高，但也有例外的情況，例如抗中性粒細胞抗體陽性血管炎、肺出血一腎炎綜合征、川崎病、少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。這些疾病PCT質(zhì)量濃度可超過ng/ml，有時達到3ng/ml。目前的資料顯示，95％的自身免疫病PCT<ng/ml，中位數(shù)是。有小樣本的研究推薦使用PCT>1ng/ml作為自身免疫性疾病合并***的診斷界值，目前尚未見大樣本的研究結(jié)果。
可靠敏感度為4pm/mL，檢測的是游離PCT、結(jié)合型PCT和降鈣素基因相關(guān)肽前體的混合物，而不能區(qū)分上述三種物質(zhì)。該法檢測耗時長(19～22h)，而且有放射性元素的污染使用受到限制。2.雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)運用雙單克隆抗體，其中一個抗體為降鈣素抗體，另一個為抗鈣素抗體，分別結(jié)合到PCT分子的降鈣素和抗鈣素部位，可排除交叉反應(yīng)。其中一個抗體是光標記的，另一個未標記的抗體固定在試管的內(nèi)壁，反應(yīng)過程中兩個抗體與PCT分子結(jié)合而形成三明治復(fù)合體，發(fā)光部位于反應(yīng)管的表面。該法操作簡便，特異性強，敏感性高，測定的低限值為，2h可以出結(jié)果。3.膠體金比色法（）采用膠體金技術(shù)，包括膠體金標記的抗抗鈣素的單克隆抗體和用作包被的抗降鈣素多克隆抗體，當標本(血清或血漿)加人標本孔，金標單克隆抗體與標本中的PCT結(jié)合，形成金標記的抗原抗體復(fù)合物。該復(fù)合物在反應(yīng)膜上移動，與固定在膜上的抗降鈣素抗體結(jié)合形成更大的復(fù)合物。當PCT濃度超過，該復(fù)合物顯示紅色，紅色的深淺與PCT的濃度成正比，與標準比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結(jié)果分為四級:正常<；輕度升高>；明顯升高>2ng/mL；***升高>10ng/mL。該法具有快速簡便，易觀察的特點。重視降鈣素原檢測溯源性 指導(dǎo)膿毒癥臨床決策。
降鈣素原（PCT)是降鈣素的前體，在膿毒癥***生物標記中，降鈣素原診斷準確性比較高。當***發(fā)生后存在全身反應(yīng)時，降鈣素原水平迅速升高（在3-6小時之間）。由于早期進行合理***能***改善膿毒癥患者的預(yù)后，因此建議在所有疑似膿毒癥和全身炎癥反應(yīng)患者中測量降鈣素原，進行早期有效診斷***。1、全身性細菌***；2、嚴重休克、SIRS和MODS。3、***、寄生蟲、立克次體、結(jié)核***病毒***、**、過敏、自身免疫性疾病及局部***患者中，PCT不升高或輕度升高；1、嚴重細菌***的臨床鑒別診斷2、高度細菌***風(fēng)險患者的動態(tài)監(jiān)控3、***指導(dǎo)用藥與疾病的預(yù)后4、兒科及其它科室的應(yīng)用降鈣素原（PCT）臨床意義:PCT：＜無細菌***。PCT：局部細菌***，不建議使用***。PCT：局部細菌***，建議使用***。PCT：可能有全身***（敗血癥），但其它不同的情況也可能引起PCT增高，進展成全身重度***（膿毒癥），有中度的危險可能性。PCT：2-10ng/ml可能有全身***，除非有其它已知原因，有進展成全身重度***（膿毒敗血癥）的高度危險。PCT：PCT≥10ng/ml嚴重的全身炎癥反應(yīng)，幾乎可以肯定是重度細菌***或***性休克引起的，很可能進展成全身重度***或***性休克。*對于細菌***/膿毒血癥。降鈣素原PCT臨床價值。海南銷量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
***濫用終結(jié)者之SAA/CRP、PCT.湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
某些特殊情況（如自身免疫性疾病和無細菌***的系統(tǒng)性炎癥等）PCT可能被監(jiān)測到。到目前為止，雖然有足夠的證據(jù)支持PCT指導(dǎo)***藥物降級***，但指導(dǎo)***藥物升級***仍不確定。此外，無菌性炎癥如嚴重創(chuàng)傷及手術(shù)后，患者PCT水平會升高，因此外科患者使用PCT鑒別膿毒血癥和無菌性炎癥的準確性不高。PCT檢測成本較高，不建議對細菌***的患者非選擇性地使用PCT測試。再者，除細菌***以外，仍有較多因素可導(dǎo)致PCT的特異性升高，從而導(dǎo)致假陽性的結(jié)果出現(xiàn)，如手術(shù)創(chuàng)傷、新生兒產(chǎn)道擠壓傷、嚴重?zé)齻取４送?，免疫刺激藥物的影響，如抗CD３抗體、輸注粒細胞等也會導(dǎo)致PCT的升高，若患者自身患有川崎病等自身免疫性疾病等亦會出現(xiàn)PCT升高的現(xiàn)象。小結(jié)：無論PCT是否作為病原學(xué)檢驗指標，其**終目的都是鑒別是否為細菌***，并根據(jù)細菌的種類和性質(zhì)選擇正確的***藥物對患者進行合理***。不管是PCT，還是血常規(guī)、CRP或者細菌學(xué)培養(yǎng)，均有其各自的優(yōu)點和缺陷。***性疾病是一個復(fù)雜的過程，不可能*靠一種檢測方法或一種標志物就可以明確診斷。實際工作中應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇合理的檢測方法和標志物，盡快明確診斷，采用正確的***藥物對患者進行***。PCT雖然不能鑒別病原體的性質(zhì)和測試藥敏。湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
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