**近秋冬季，大家在門診**常見發(fā)熱的癥狀，醫(yī)生**常下的診斷是根據(jù)哪些指標(biāo)判斷的呢？作為檢驗(yàn)科一員，自然知道以下這些指標(biāo)：1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血沉；CRP;PCT這些易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機(jī)體抵抗力、藥物***等多種混雜因素的影響，解熱鎮(zhèn)痛藥、***均可使WBC降低。其中CRP是一種正向急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥急性期、惡性**、局部缺血、組織損傷時(shí)，由肝臟分泌，8-12小時(shí)內(nèi)急劇上升，24-48小時(shí)到達(dá)頂峰，反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，炎癥控制后約7天降至正常水平，此時(shí)反映的是炎癥恢復(fù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要表現(xiàn)為細(xì)菌***升高，約30%病毒***也升高。、GM試驗(yàn)用于******。3.血培養(yǎng)它是***診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法存在樣本易受污染、陽(yáng)性率低、結(jié)果滯后等問(wèn)題。4.各種病原體的抗原、抗體、核酸等的檢測(cè)（MPCTCMVEBVRSVHSVPTTB）等等特異性強(qiáng)，但是出現(xiàn)較晚不能作為早期敏感指標(biāo)。好多醫(yī)院對(duì)非特異指標(biāo)WBC、CRP應(yīng)用***，但是對(duì)于一些病人此兩項(xiàng)指標(biāo)正常的患者，是否就意味著病人沒(méi)有***呢，亦或是*通過(guò)臨床癥狀來(lái)判斷是病毒***？我們檢驗(yàn)在蓬勃發(fā)展，對(duì)于這樣的情況推出了血清淀粉樣蛋白A（SAA）。大醫(yī)院在應(yīng)用當(dāng)中，對(duì)于二級(jí)以及以下醫(yī)院也應(yīng)該開展該項(xiàng)目?！库}素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細(xì)胞（WBC）***生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用。湖南檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個(gè)體差異，如果不能及時(shí)明確診斷、有效***可引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，如何對(duì)***性疾病進(jìn)行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實(shí)際問(wèn)題。目前對(duì)于***性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查手段有病原學(xué)檢測(cè)（如微生物培養(yǎng)、病原體核酸、病原體抗原/抗體檢測(cè)）以及血清學(xué)炎癥標(biāo)志物的檢測(cè)。病原學(xué)檢測(cè)是***性疾病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，但常規(guī)微生物培養(yǎng)至少需要18~48h，其陰性結(jié)果并不能排除***的發(fā)生；微生物質(zhì)譜分析技術(shù)基于數(shù)據(jù)庫(kù)中已有病原體信息，雖然可以鑒定細(xì)菌、***等，但是也要經(jīng)過(guò)培養(yǎng)后才能鑒定，不能實(shí)現(xiàn)早期診斷。病原體核酸檢測(cè)和抗原/抗體檢測(cè)，雖然已經(jīng)***運(yùn)用于臨床對(duì)病原體的鑒別，但***于部分常見病原體。近年來(lái)，血清學(xué)炎癥標(biāo)志物在***性疾病診療過(guò)程中的價(jià)值逐步得到臨床***認(rèn)可。一些血清學(xué)炎癥標(biāo)志物既能在***早期被檢測(cè)出，又與疾病的嚴(yán)重程度和動(dòng)態(tài)變化密切相關(guān)，有望成為***性疾病臨床診療過(guò)程中的理想標(biāo)志物。目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標(biāo)志物有C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）和降鈣素原（procalcitonin，PCT）。北京認(rèn)可血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法溶解血清淀粉樣蛋白A的應(yīng)用，檢驗(yàn)人需知！
血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時(shí)相反應(yīng)中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對(duì)天然免疫系統(tǒng)和其它生理過(guò)程中具備調(diào)控作用。1930年發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在炎癥反應(yīng)過(guò)程中，常常伴有遠(yuǎn)離炎癥部位的一些反應(yīng)和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化，這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應(yīng)稱之為急性時(shí)相反應(yīng)（acute-phaseresponse，APR）。是機(jī)體對(duì)于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護(hù)性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實(shí)驗(yàn)使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測(cè)序，SAA1包含多個(gè)不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過(guò)對(duì)上述單核苷酸多態(tài)性（SNP）進(jìn)行差異性分析，發(fā)現(xiàn)個(gè)別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關(guān)。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關(guān)，能在炎癥期間調(diào)節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性反應(yīng)蛋白，在病毒***時(shí)由肝臟合成。SAA在機(jī)體炎癥反應(yīng)前后變化明顯，其基因的轉(zhuǎn)錄水平在機(jī)體炎癥反應(yīng)階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎(chǔ)濃度，且SAA體內(nèi)***機(jī)制表現(xiàn)為非腎臟依賴性[4]，在機(jī)體受到***時(shí)**快4小時(shí)就能明顯升高，當(dāng)病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸評(píng)估等方面均體現(xiàn)了一定作用。在****患者中血清SAA水平會(huì)有***的升高，且病情越嚴(yán)重SAA升高幅度越大。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已發(fā)表了關(guān)于SAA與****相關(guān)性的研究：Shi[6]等研究中，將81例COVID-19確診患者按照臨床反應(yīng)程度分為4組（無(wú)癥狀、輕度、中度、重度）。其中第1組15例患者（無(wú)癥狀***者），其血清SAA的平均測(cè)值達(dá)到（±）mg/L，遠(yuǎn)高于臨床常用的10mg/L的參考值。石亞玲[7]等發(fā)現(xiàn)，COVID-19確診組164例患者SAA測(cè)值平均值（）mg/L，相比對(duì)照組（同期在發(fā)熱門診就診和隔離病區(qū)觀察已排除為COVID-19***者）SAA測(cè)值平均值（）mg/L，明顯升高（P<）。范久波[8]等檢測(cè)30例COVID-19確診患者的SAA陽(yáng)性率為。他認(rèn)為將SAA檢測(cè)臨界點(diǎn)設(shè)在mg/L可獲得比較大診斷效能，受試者工作特征。血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴(yán)重****的可能性相關(guān)。
▼卒中相關(guān)性***（SAI）是腦卒中后常見的并發(fā)癥，可***影響卒中患者的預(yù)后。目前關(guān)于SAI的致病原因及具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡述清楚，其診斷仍具挑戰(zhàn)性。常規(guī)***指標(biāo)的特異性較差，應(yīng)用范圍小，故尋找準(zhǔn)確有效的檢測(cè)指標(biāo)并及時(shí)反映或預(yù)測(cè)***的發(fā)生對(duì)腦卒中患者來(lái)說(shuō)尤為重要。血清淀粉樣蛋白A(SAA)作為一種血清學(xué)炎癥標(biāo)志物逐步得到臨床***認(rèn)可，SAA水平變化對(duì)于很多***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都展現(xiàn)出重要臨床價(jià)值。本篇編譯引用卒中領(lǐng)域**雜志《Stroke》的研究發(fā)表，以650例缺血性卒中(IS)患者組成的衍生隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列，相對(duì)充分地證明SAA**預(yù)測(cè)早期卒中相關(guān)性***的預(yù)后價(jià)值，而且不受***類型的限制。研究要點(diǎn)本研究在兩個(gè)**的神經(jīng)內(nèi)科中心進(jìn)行，其中衍生隊(duì)列(A)納入283例因急性缺血性卒中發(fā)病入院的患者，于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)SAA、CRP、PCT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞；**驗(yàn)證隊(duì)列(B)由367例患者組成，于發(fā)病6個(gè)小時(shí)內(nèi)采集血樣但*檢測(cè)SAA。兩隊(duì)列的主要觀察指標(biāo)，是住院期間發(fā)生***的情況及啟動(dòng)***抗******的時(shí)間點(diǎn)；其中***的診斷根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的更新標(biāo)準(zhǔn)，***納入呼吸系統(tǒng)***、泌尿系統(tǒng)***及醫(yī)生能診斷出的任何其他類型***。血清淀粉樣蛋白a高嚴(yán)重嗎？上海作用血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)
血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中的應(yīng)用。湖南檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
特別是進(jìn)行免疫抑制***的患者）以及腎上腺皮質(zhì)******的囊性纖維化患者方面，比C反應(yīng)蛋白檢測(cè)更確鑿。研究發(fā)現(xiàn)，在患關(guān)節(jié)炎的案例中，血清淀粉樣蛋白A與疾病活動(dòng)性的關(guān)系**密切。同時(shí)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A能提高對(duì)***的診斷靈敏度。對(duì)于淀粉樣蛋白A淀粉樣變性患者，以將血清淀粉樣蛋白A水平回復(fù)至正常為宗旨的***，能改善病情。1、***性疾病SAA在病毒和細(xì)菌***中均升高，特別在呼吸道病毒和手足口病毒***的疾病初期，SAA均明顯升高，而CRP一般不升高。在急性炎癥和創(chuàng)傷刺激下，SAA水平可在5-6h內(nèi)迅速升高約1000倍。是病毒***疾病早期**靈敏的指標(biāo)之一。2、******是一種慢性炎癥過(guò)程,血清淀粉樣蛋白A在急性炎癥期的增高,伴隨著血清脂蛋白的變化,可能是冠脈病變的炎癥標(biāo)記物,對(duì)***患者的病情判斷和預(yù)后估計(jì)具有重要臨床意義。炎癥標(biāo)記物水平如血清SAA與***的流行有明顯正相關(guān)性。血清SAA水平增高可能是冠脈病變的活動(dòng)性標(biāo)志物，SAA血漿濃度檢測(cè)方法簡(jiǎn)單，可自動(dòng)化大樣本分析，適于臨床應(yīng)用，可作為***危險(xiǎn)因素臨床常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，并可根據(jù)SAA血漿濃度測(cè)定值的高低，評(píng)估***病情的進(jìn)展，有利于***的早期判斷、預(yù)防及***。湖南檢測(cè)血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
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