生物學(xué)標(biāo)志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應(yīng)標(biāo)志物，是目前較敏感的炎性反應(yīng)標(biāo)志物之一。當(dāng)機體受到各種炎性反應(yīng)刺激時，人體細胞及脂肪組織可產(chǎn)生急性時相SAA，其水平可在5-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，8-12h內(nèi)即可達到峰值，體內(nèi)持續(xù)升高至少28d。早期，Joanna等一個小型研究(n=60)曾報告，與無***的卒中患者相比，發(fā)生***的卒中患者SAA水平在卒中發(fā)病的1-3d內(nèi)達到比較高；近期一項基于蛋白質(zhì)組學(xué)的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個有前途的預(yù)測標(biāo)志物。目前關(guān)于SAI的發(fā)病機制尚未明確。有學(xué)者認為，炎性反應(yīng)及細胞免疫機制的破壞導(dǎo)致SAI；當(dāng)患者發(fā)生腦卒中時，受損腦組織中的相關(guān)細胞可能***了炎性細胞因子，進而刺激機體產(chǎn)生炎性反應(yīng)；這為SAA這種炎癥標(biāo)志物的預(yù)測機制提供了一定的解釋。小結(jié)本研究以兩個**的前瞻性研究隊列，驗證了缺血性卒中患者發(fā)病入院時的血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平是卒中相關(guān)性***(SAI)的**預(yù)測因子，且適用于任何類型的***。與沒有合并***的患者相比，納入SAA可有效改善患者診療分層，預(yù)后價值優(yōu)于傳統(tǒng)的危險因素。尤其是，以SAA指標(biāo)可一定程度排除并發(fā)***的低風(fēng)險患者，避免臨床上不必要的******?！堆宓矸蹣拥鞍譇在***性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識》（2019）要點。云南需求血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
【項目名稱】血清淀粉樣蛋白A【項目英文縮寫】SAA【檢測儀器/試劑】德國羅氏生化分析儀Cobasc702【標(biāo)本采集要求】空腹12h，不飲酒24h后采集血清【**管類型】1、血清使用紅頭促凝管。2、血漿則使用EDTANa2（1mg/mL）作為抗凝劑。【檢測時間】24小時，隨抽隨檢【檢測所需時間】急診1小時出報告，平診2小時出報告【取報告時間】24小時均可取【參考值范圍】血清淀粉樣蛋白A（SAA）血清：≤10mg/L臨床意義：血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidAprotein，SAA)是急性期蛋白，在炎癥、***性和非***性疾病期間，它在血液中的濃度能在數(shù)小時內(nèi)急劇升高?？缮叩?*初濃度的1000倍。血清淀粉樣蛋白A與高密度脂蛋白（HDL）有關(guān)，它能在炎癥期間調(diào)節(jié)高密度脂蛋白的代謝。血清淀粉樣蛋白A一個特別重要的特性是其講解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A原纖維的方式沉積在不同的***中，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴重的并發(fā)癥。血清淀粉樣蛋白A升高還見于***，糖尿病腎病，急性心肌梗死，***，慢性腎臟疾病。與C反應(yīng)蛋白（CRP）類似，對血清淀粉蛋白A的檢測，有助于診斷炎癥、評估其活性、監(jiān)控其活動及***。但是，血清淀粉樣蛋白A檢測在診斷發(fā)生病毒***、腎移植排斥反應(yīng)的患者。福建檢測血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測血清淀粉樣蛋白A對卒中相關(guān)性***的**預(yù)測價值。
血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，是一類多基因編碼的多形性蛋白，由肝臟合成。研究發(fā)現(xiàn)，SAA是一個非常敏感的急性時相反應(yīng)蛋白，作為促炎因子，其在某些疾病診斷中的敏感性和特異性均高于C-反應(yīng)蛋白。近年來關(guān)于SAA的研究比較熱門，包括急慢性炎癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、**、自身免疫性疾病和移植排斥反應(yīng)等。本文就SAA在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用作一介紹，以期為臨床提供診療思路。SAA與呼吸道******是呼吸系統(tǒng)的常見病，引起*****常見的病原體是細菌和病毒。目前常用的炎癥標(biāo)志物有C-反應(yīng)蛋白、白細胞分類計數(shù)和降鈣素原，三者可較好輔助細菌***的診斷，但對病毒等引起的***診斷價值有待商榷。相較于**者，SAA用于***性疾病診斷時，具有以下優(yōu)點:細菌***和病毒***均會升高，且細菌***時升高水平高于病毒***，因此對***患者，同時檢測SAA和CRP，若CRP沒有與SAA同時升高，臨床上更傾向于診斷為病毒***；敏感性高：當(dāng)機體受到炎癥刺激時，SAA可迅速作出反應(yīng)，4~6h即達峰值，在***的早期診斷中意義重大；快升快降：機體受***后SAA上升快、病原體被***后下降快，因此可作為反映機體***情況和炎癥***效果的靈敏指標(biāo)。
且以尚未得到臨床c01629fb-cd88-40e0-903c-fdd和普遍認可的產(chǎn)品為參照，存在誤導(dǎo)讀者的風(fēng)險。況且，以產(chǎn)品說明書作為專家共識的參考文獻，本身就是不科學(xué)的。2019年3月第42卷第3期中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志顯示，《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識》收稿日期是2018年12月18日。彼時，國賽SAA真正有效地應(yīng)用于臨床檢驗實際也就一年時間。如此短時間的臨床應(yīng)用，如何支撐一個和性命攸關(guān)、并且讓行業(yè)信服的專家共識？這***是一個值得關(guān)注和深究的話題。自從中國人民***第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院兒科主任蔣瑾瑾在2015年3月召開的第12屆中國檢驗醫(yī)學(xué)暨輸血儀器試劑博覽會上提出兒科***“WBC、CRP、SAA新三大常規(guī)”以來，SAA作為新興炎癥標(biāo)志物逐漸被醫(yī)學(xué)界認可。很多體外診斷生產(chǎn)企業(yè)紛紛將不同方法學(xué)的SAA產(chǎn)品推向市場，一夜之間，生產(chǎn)企業(yè)冒出至少不下30家，SAA儼然成為IVD行業(yè)的一把利器，人人逐之。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，SAA在國內(nèi)很多省份沒有收費標(biāo)準(zhǔn)，共識列舉的28家單位所在的地區(qū)并非全部都有收費標(biāo)準(zhǔn)，如此情況，臨床如何正常開展？還有，上述28家單位也沒有完全正常開展SAA項目，而且，個別開展的單位，用的產(chǎn)品并不是國賽的SAA，就算科研使用。小孩血清淀粉樣蛋白a高什么引起的。
4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數(shù)據(jù)的有力支撐SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預(yù)后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規(guī)模人群中做過研究，樣本數(shù)36例，推廣到所有預(yù)后評估方面的依據(jù)不足（見參考文獻39）。國內(nèi)參考區(qū)間沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數(shù)只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區(qū)間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴謹SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議3指出：川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標(biāo)志物。川崎病的發(fā)病機理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴重****的可能性相關(guān)。云南需求血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
血清淀粉樣蛋白A在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。云南需求血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
**近秋冬季，大家在門診**常見發(fā)熱的癥狀，醫(yī)生**常下的診斷是根據(jù)哪些指標(biāo)判斷的呢？作為檢驗科一員，自然知道以下這些指標(biāo)：1.白細胞計數(shù)和分類、血沉；CRP;PCT這些易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機體抵抗力、藥物***等多種混雜因素的影響，解熱鎮(zhèn)痛藥、***均可使WBC降低。其中CRP是一種正向急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥急性期、惡性**、局部缺血、組織損傷時，由肝臟分泌，8-12小時內(nèi)急劇上升，24-48小時到達頂峰，反應(yīng)機體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，炎癥控制后約7天降至正常水平，此時反映的是炎癥恢復(fù)的評價指標(biāo)。主要表現(xiàn)為細菌***升高，約30%病毒***也升高。、GM試驗用于******。3.血培養(yǎng)它是***診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法存在樣本易受污染、陽性率低、結(jié)果滯后等問題。4.各種病原體的抗原、抗體、核酸等的檢測（MPCTCMVEBVRSVHSVPTTB）等等特異性強，但是出現(xiàn)較晚不能作為早期敏感指標(biāo)。好多醫(yī)院對非特異指標(biāo)WBC、CRP應(yīng)用***，但是對于一些病人此兩項指標(biāo)正常的患者，是否就意味著病人沒有***呢，亦或是*通過臨床癥狀來判斷是病毒***？我們檢驗在蓬勃發(fā)展，對于這樣的情況推出了血清淀粉樣蛋白A（SAA）。大醫(yī)院在應(yīng)用當(dāng)中，對于二級以及以下醫(yī)院也應(yīng)該開展該項目。云南需求血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
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