國(guó)家衛(wèi)健委多次發(fā)布加強(qiáng)臨床***管控的通知，促進(jìn)臨床***的合理應(yīng)用。臨床上**為常見(jiàn)的炎癥標(biāo)志為C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）。隨之也應(yīng)運(yùn)而生了不同的產(chǎn)品組合和應(yīng)用場(chǎng)景，像門急診常見(jiàn)的"CS"(CRP+SAA)組合，住院臨床常見(jiàn)的“IP”(IL-6+PCT)。炎癥是臨床常見(jiàn)的一個(gè)病理過(guò)程，**常見(jiàn)的是由于病毒、細(xì)菌等病原菌入侵性***引起的急性炎癥反應(yīng)。由于病毒和細(xì)菌的特性不同，臨床上采取的***方法也就不相同，正確的區(qū)分病毒和細(xì)菌的***才能做到正確合理的用藥***。膿毒血癥作為***炎癥反應(yīng)，被認(rèn)為是宿主對(duì)***反應(yīng)失調(diào)引起的危及生命的***功能障礙綜合征。全球每年有幾千萬(wàn)嚴(yán)重膿毒癥病例，并且這一數(shù)字還以每年～，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。且新生兒作為膿毒血癥患者中的特殊群體，準(zhǔn)確診斷和***對(duì)臨床意味著新的挑戰(zhàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，臨床對(duì)于炎癥標(biāo)志物的需求和使用越來(lái)越迫切，也越來(lái)越嚴(yán)格。所有的生物標(biāo)志物，由于其自身因素或者現(xiàn)存試劑工藝因素，都不能***確認(rèn)或排除膿毒血癥，而應(yīng)多指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，并結(jié)合其他血液學(xué)檢測(cè)如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血液微生物培養(yǎng)等，綜合評(píng)估進(jìn)行診斷。 血清淀粉樣蛋白a偏高的原因分析。河北需求血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來(lái)得到***關(guān)注。SAA水平變化對(duì)于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性***，從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒***的不足。《共識(shí)》的要點(diǎn)與建議SAA概述●SAA的檢測(cè)方法SAA的量值可溯源至WHO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品NIBSCcode：92/680?，F(xiàn)SAA在國(guó)內(nèi)注冊(cè)上市的檢測(cè)方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯(lián)免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)進(jìn)行的檢測(cè)。免疫比濁法是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)對(duì)大樣本進(jìn)行批量檢測(cè)較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是現(xiàn)各方法中能夠?qū)崿F(xiàn)SAA可報(bào)告范圍比較大的方法學(xué)，其比較高上限可達(dá)500~550mg/L。SAA檢測(cè)的樣本要求除血清/血漿外，在一些特定蛋白分析儀和即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）儀器上可使用全血樣本。全血樣本通過(guò)紅細(xì)胞壓積（HCT）校正后與血清/血漿樣本有較好的一致性，有助于SAA檢測(cè)在各級(jí)醫(yī)院門/急診檢驗(yàn)中的廣泛應(yīng)用。●SAA的參考區(qū)間SAA水平不受性別和年齡影響。血清SAA參考區(qū)間為<10mg/L，全血與血清樣本參考區(qū)間一致。西藏在線血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)PCT、IL-6、SAA、CRP臨床價(jià)值分析與檢驗(yàn)組合大匯總!
。一、關(guān)于臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性的質(zhì)疑1.共識(shí)的參考文獻(xiàn)和共識(shí)建議相矛盾SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議2指出：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發(fā)現(xiàn)文章列舉的參考文獻(xiàn)并不完全支撐這個(gè)建議。其中，參考文獻(xiàn)18提出，流感病毒***時(shí)，患者SAA可增高幅度遠(yuǎn)大于100mg/L；參考文獻(xiàn)20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測(cè)結(jié)果在100-1000mg/L之間；參考文獻(xiàn)21提出，對(duì)手足口病患者的SAA、CRP做了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻(xiàn)15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識(shí)中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識(shí)中列舉的參考文獻(xiàn)不能完全滿足建議2之觀點(diǎn)，而在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，病毒***患者SAA檢測(cè)結(jié)果增高至100mg/L以上者為數(shù)不少，而細(xì)菌***患者SAA檢測(cè)結(jié)果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，增高幅度反映患者病情嚴(yán)重程度，切不可以數(shù)值高低來(lái)界定患者***的類型。
1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，在機(jī)體受到***、創(chuàng)傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。近年來(lái)，隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過(guò)程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發(fā)性淀粉樣變中的作用而被認(rèn)識(shí)，1976年從血清中被分離鑒定，是一類高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應(yīng)蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白，在炎癥防御、免疫應(yīng)答和脂質(zhì)代謝等方面發(fā)揮作用，可以用于許多疾病的診斷、***和預(yù)后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類編碼SAA的基因聚集在11號(hào)染色體的，大小為150kb。SAA家族包括SAA1和SAA2編碼的急性期SAA(ASAA)、SAA4編碼的組成型SAA(C-SAA)、SAA3編碼表觀假基因。SAA1和SAA2核苷酸具有90%同源性，而SAA3與A-SAA核苷酸具有約60%同源性。除了SAA3基因具有3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子結(jié)構(gòu)外，其他基因均包含4個(gè)外顯子和3個(gè)內(nèi)含子。SAA1和SAA2基因大小均為15～20kb，其啟動(dòng)子區(qū)域含有內(nèi)核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)轉(zhuǎn)錄因子識(shí)別序列，是RAS***因子的結(jié)合位點(diǎn)，能夠被白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)，IL-6和**壞死因子(TNF)誘導(dǎo)***;SAA3位于SAA4基因下游，大小為110kb。血清淀粉樣蛋白A（SAA）在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
并減少膽固醇輸送到損傷的細(xì)胞，而另外有報(bào)道顯示SAA(10mg/L)促進(jìn)膽固醇流出。盡管如此，SAA的更多功能有待進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。2、SAA與慢性炎性疾病SAA作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性***性疾病中得到***的應(yīng)用。近年來(lái)，有研究報(bào)道SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過(guò)程，而其在慢性炎性疾病中的應(yīng)用還有待進(jìn)一步研究。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫疾病。研究發(fā)現(xiàn)RA病人的滑膜組織及血漿中A-SAAmRNA和蛋白質(zhì)水平***高于健康者，已證實(shí)RA病人的滑膜組織中滑膜細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可局部表達(dá)SAA。Connolly等報(bào)道SAA可以誘導(dǎo)人血管內(nèi)皮細(xì)胞、滑膜成纖維細(xì)胞及滑膜組織產(chǎn)生趨化因子如白細(xì)胞介素-8(IL-8)和單核細(xì)胞趨化蛋白1(MCP-1)，趨化因子是重要的炎癥介質(zhì)，在誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞向滑膜組織遷移過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。Hong等研究結(jié)果表明，SAA和B類清道夫受體Ⅰ主要位于滑膜組織的襯里層、襯里下層細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)一系列體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)SAA能夠誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞(ECs)增殖、黏附、侵襲和形成的毛細(xì)管樣結(jié)構(gòu)。此外，SAA誘導(dǎo)RA病人的滑膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶，這些酶短期有助于組織修復(fù)，但如果長(zhǎng)期上調(diào)。血清淀粉樣蛋白A — —類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的 一個(gè)炎性指標(biāo)。福建有什么血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測(cè)
血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應(yīng)用的**共識(shí)。河北需求血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
***性疾病是臨床常見(jiàn)的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個(gè)體差異，如果不能及時(shí)明確診斷、有效***可引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，如何對(duì)***性疾病進(jìn)行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實(shí)際問(wèn)題。目前對(duì)于***性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查手段有病原學(xué)檢測(cè)（如微生物培養(yǎng)、病原體核酸、病原體抗原/抗體檢測(cè)）以及血清學(xué)炎癥標(biāo)志物的檢測(cè)。病原學(xué)檢測(cè)是***性疾病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，但常規(guī)微生物培養(yǎng)至少需要18~48h，其陰性結(jié)果并不能排除***的發(fā)生；微生物質(zhì)譜分析技術(shù)基于數(shù)據(jù)庫(kù)中已有病原體信息，雖然可以鑒定細(xì)菌、***等，但是也要經(jīng)過(guò)培養(yǎng)后才能鑒定，不能實(shí)現(xiàn)早期診斷。病原體核酸檢測(cè)和抗原/抗體檢測(cè)，雖然已經(jīng)***運(yùn)用于臨床對(duì)病原體的鑒別，但***于部分常見(jiàn)病原體。近年來(lái)，血清學(xué)炎癥標(biāo)志物在***性疾病診療過(guò)程中的價(jià)值逐步得到臨床***認(rèn)可。一些血清學(xué)炎癥標(biāo)志物既能在***早期被檢測(cè)出，又與疾病的嚴(yán)重程度和動(dòng)態(tài)變化密切相關(guān)，有望成為***性疾病臨床診療過(guò)程中的理想標(biāo)志物。目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標(biāo)志物有C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）和降鈣素原（procalcitonin，PCT）。河北需求血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
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