股神經(jīng)損傷時(shí)可致股四頭肌無(wú)力,屈髖、伸膝活動(dòng)受限。行走時(shí),由于股四頭肌無(wú)力,不能維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,支撐相膝后伸,軀干前傾,重力線落在膝前。如果伸膝過(guò)度,有發(fā)生膝后關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷的危險(xiǎn),可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷和疼痛。腓深神經(jīng)損傷時(shí),脛前肌無(wú)力,可致足背屈、內(nèi)翻受限,其特征性的臨床表現(xiàn)是早期足跟著地之后不久“拍地”,這是由于在正常足跟著地之后,踝背屈肌不能進(jìn)行有效的離心性收縮控制踝跖屈的速率所致。行走時(shí),由于脛前肌無(wú)力使足下垂,擺動(dòng)相足不能背屈,以過(guò)度屈髖、屈膝,提起患腿,完成擺動(dòng)(跨檻步態(tài))。整個(gè)行走過(guò)程身體左右擺動(dòng)、骨盆側(cè)位移動(dòng)幅度增大。由于足下垂拖地,患者亦有跌倒的危險(xiǎn)。我們的腳掌就像身體的‘底座’,足底平衡分析就是檢查這個(gè)‘底座’是否平穩(wěn)。靜態(tài)步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)
接下來(lái)我們介紹有關(guān)步態(tài)的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走過(guò)程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)過(guò)的時(shí)間。每一側(cè)下肢有各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱作支撐相,為足底和地面接觸的時(shí)期;邁步相有稱作擺動(dòng)相,指支撐腿離開(kāi)地面向前擺動(dòng)的階段。站立相大約占步行周期的60%,邁步相占40%。二、正常步行周期的基本構(gòu)成(一)雙支撐期和單支撐期一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地前有一段雙腿與地面同時(shí)接觸的時(shí)期,稱為雙支撐期。每一個(gè)步行周期包含兩個(gè)雙支撐期。有一條腿與地面接觸稱為單支撐期,這個(gè)階段以對(duì)側(cè)的足跟著地為標(biāo)志結(jié)束。行走時(shí)一側(cè)腿的單支撐期完全等于對(duì)側(cè)腿的邁步相時(shí)間。每一個(gè)步行周期中,包含了兩個(gè)單支撐期,如何測(cè)步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)VR步態(tài)訓(xùn)練通過(guò)足壓數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)虛擬場(chǎng)景,幫助患者(如脊髓損傷)進(jìn)行沉浸式康復(fù)訓(xùn)練。
脊柱平衡指脊柱在三維空間(矢狀面、冠狀面、水平面)中維持正常生理曲度與力線,實(shí)現(xiàn)身體重心穩(wěn)定、能量高效傳遞的能力。人體行走時(shí),對(duì)脊柱進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析是非常復(fù)雜的。它需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)學(xué)分析來(lái)測(cè)量各部分在空間中的位置,該運(yùn)動(dòng)學(xué)分析需要與對(duì)軀干肌(豎脊肌和腹肌)和臀肌(主要是臀大肌)的活動(dòng)分析相結(jié)合。脊柱靜態(tài)平衡:站立/坐位時(shí)脊柱與骨盆、下肢的對(duì)位關(guān)系。脊柱動(dòng)態(tài)平衡:運(yùn)動(dòng)過(guò)程中脊柱與四肢協(xié)同調(diào)節(jié)姿勢(shì)的能力。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)分析系統(tǒng):通過(guò)標(biāo)記點(diǎn)追蹤脊柱運(yùn)動(dòng)軌跡(如行走時(shí)軀干擺動(dòng)幅度)。示例:步態(tài)中腰椎旋轉(zhuǎn)角度異常增大(提示**穩(wěn)定性不足)。
練習(xí)3:小腿跟腱的拉伸運(yùn)動(dòng)。手臂伸直使手掌推墻,軀干略前傾,一側(cè)腳向前邁步與后腳約一只腳長(zhǎng)的距離,左右間距一腳長(zhǎng),雙腳腳尖朝前;屈雙腿膝關(guān)節(jié)往前移動(dòng),直到后方小腿跟腱處有拉伸感即可;保持60秒,重復(fù)3組。 練習(xí)4:直腿提踵運(yùn)動(dòng)。手扶凳子,身體直立單腳站立使前腳掌置于平臺(tái)上,另一側(cè)腿屈膝腳背置于站立腿小腿后方;站立腿小腿用力,腳跟上抬到合適高度,慢慢下降腳后跟輕觸碰地面;重復(fù)10~12次為一組,做3~5組。 練習(xí)5:屈腿提踵運(yùn)動(dòng)。一只手固定物體,身體俯身,單腳屈腿站立使前腳掌置于平臺(tái)上,另一側(cè)腿屈膝腳背置于站立腿小腿后方;站立腿小腿用力,腳跟上抬到合適高度,慢慢下降腳后跟輕觸碰地面;重復(fù)10~12次為一組,做3~5組。 練習(xí)6:單腿平衡墊訓(xùn)練。身體直立單腿站立在平衡墊上,一側(cè)腿屈髖屈膝抬高,手臂外展;維持平衡墊左右均衡不歪斜,保持幾十秒,重復(fù)3~5組。臀下神經(jīng)損傷時(shí),導(dǎo)致臀大肌無(wú)力。臀大肌的主要作用是伸髖及穩(wěn)定脊柱。
如果你認(rèn)為足弓是人一生下來(lái)就標(biāo)配自帶的,那就錯(cuò)了,如同腰椎和頸椎曲線-樣,其實(shí)足弓是在-1人體發(fā)育過(guò)程中才逐漸形成的。所以當(dāng)是平的、肉肉的。你觀察新生兒+的腳底時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)它完兩三歲嬰兒的足弓才開(kāi)始有一些弧度根據(jù)每個(gè)人發(fā)育速度的不同,足弓晚直到14歲左右才完全成形。同樣,也沒(méi)有人生下來(lái)就會(huì)走路,人體的動(dòng)作學(xué)習(xí)和發(fā)展也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程每個(gè)年齡都有它的里程碑。其中重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是人何右學(xué)會(huì)步行,過(guò)早時(shí)開(kāi)始走路,正常情況下嬰兒11個(gè)月左開(kāi)始走路可能導(dǎo)致骨骼負(fù)擔(dān)過(guò)大,太晚的話則可能影響后續(xù)的動(dòng)作發(fā)展+并且與致長(zhǎng)大以后身體的協(xié)調(diào)性比較差。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)將足壓數(shù)據(jù)上傳至云端,醫(yī)生遠(yuǎn)程評(píng)估患者康復(fù)進(jìn)展或糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。二維步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)產(chǎn)品
足底壓力測(cè)評(píng)適用于訓(xùn)練后疼痛持續(xù)加重、足部畸形嚴(yán)重如嚴(yán)重拇外翻和神經(jīng)損傷或糖尿病足潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)患者。靜態(tài)步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)
(2)測(cè)量與記錄:①根據(jù)步態(tài)參數(shù)示意圖(圖2)可分別測(cè)量出步長(zhǎng)、跨步步寬和步角;②按公式計(jì)算出步速與步頻:步速(m/s)=6m/所需要的時(shí)間(s);步頻(步/min)=6m內(nèi)步數(shù)/時(shí)間×60。(3)優(yōu)點(diǎn):足印分析法有許多優(yōu)點(diǎn)。①方便快捷:測(cè)試過(guò)程只需2—3分鐘,測(cè)量與記錄也只需10分鐘;②費(fèi)用低廉:所需設(shè)施簡(jiǎn)單,走廊拖洗干凈,留下足印可作為步道使用,秒表、直尺、量角器一般地方均可購(gòu)買;③定量客觀。2.鞋跟綁縛標(biāo)記筆法所用材料包一只秒表、二只水性記號(hào)筆,16m長(zhǎng)的步道。測(cè)量參數(shù)包括步寬、步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步速、步頻。具體方法如下。(1)測(cè)試準(zhǔn)備:①步道:門診、病人家里的水泥地面或地板均可作為步道,16m長(zhǎng)的步道劃分為中間6m、兩端各5m,測(cè)量*在中間6m進(jìn)行,前5m作為測(cè)量前達(dá)到正常速度的準(zhǔn)備用,后5m作為測(cè)量后的“減速”用,以便有效地減少誤差(圖4)。②正式測(cè)試前將不同顏色的記號(hào)筆綁縛在鞋根處(如圖5),當(dāng)被測(cè)試者站起來(lái)時(shí),使筆尖正好達(dá)到地面,以便留下足跟著地的記號(hào)。③正式測(cè)試時(shí)囑病人以平常步行速度從一端走到另一端,測(cè)試人員用秒表記錄走過(guò)中間6m所需的時(shí)間。靜態(tài)步態(tài)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)