呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測，可及時發(fā)現患者通氣不足，確?；颊撸t(yī)生，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管，多種監(jiān)測設備連接，具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設備通用。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2，準確性更高。一次性消毒產品，安全性更高。采用硅膠一體化材質，舒適性更高。呼氣末二氧化碳鼻氧管標準管路長度2米，另有需要可單獨定制。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復蘇過程中重要監(jiān)測項目。南京一次性使用鼻氧管監(jiān)測導管
呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳。CO2的彌散能力很強，動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2，。呼氣時***呼出的氣體（呼氣末氣體）應為肺泡氣，故呼氣末CO2，分壓應能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化，通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.，能反映肺泡通氣水平，是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受組織產生CO2的速度，肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于：心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于：心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內插管阻塞等情況。北京一次性使用鼻氧管延長管呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應用于呼吸監(jiān)測被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術中監(jiān)護質控標準。一、產品應用場景：（一）麻醉相關應用1、無插管全麻2、麻醉監(jiān)護下***術3、麻醉恢復室監(jiān)護（二）其他科室應用1、重癥監(jiān)護室監(jiān)護2、、急診室監(jiān)護3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統危重及風險患者監(jiān)護4、同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。
呼氣末二氧化碳鼻氧管通過監(jiān)護設備監(jiān)測呼吸情況，需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出，對于已經***管插管的心肺復蘇患者，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數值均小于10mmHg，預示患者預后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監(jiān)測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監(jiān)測聯合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。
呼氣末二氧化碳鼻氧管可以監(jiān)測上呼吸道梗阻診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻，應行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣，應注意預防和及時處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，應給予輔助通氣或控制呼吸；采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣；必要時囑內鏡醫(yī)師退出內鏡，***管內插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者，**應稀釋后緩慢推注，減少呼吸抑制風險；加強呼吸監(jiān)測，包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2，早期發(fā)現并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結圖片手術室外麻醉存在一定的風險，手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當的麻醉方式、麻醉監(jiān)測不足，因此建立和規(guī)范手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況，可協助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現通氣不足和窒息等情況，應當成為手術室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免通氣不足的監(jiān)測手段。成都醫(yī)用耗材鼻氧管波形
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不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關關系，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學，不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳鼻氧管應用很重要南京一次性使用鼻氧管監(jiān)測導管