廣西ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管

來源: 發(fā)布時間:2023-04-24

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管已被廣泛應用于重癥監(jiān)護,美國麻醉學會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術中必須監(jiān)測項目,國際上有美敦力,SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材。但這類產品未引進中國,使得國內呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院進行產學研合作,歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管,2020年上市銷售,產品一經(jīng)面市,得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用,臨床反饋產品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當。但由于該產品是國內**,在產品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題,因此,本公司特作出以下產品定價說明:呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管主流取樣傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml)。廣西ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管

該項目可使用耗材,屬除外收費內容,儀器操作簡單,適應各種需要呼吸監(jiān)測的人群,如麻醉手術,復蘇,急危重癥,呼吸障礙,無痛手術等病人的監(jiān)測,盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧血癥的發(fā)生。是不增加額外風險,反而降低臨床風險的項目。建議1、呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。尤其是旁流式的呼氣末二氧化碳,簡單、方便、無創(chuàng)、反應迅速、可持續(xù)監(jiān)測病人的呼吸狀態(tài)。2、呼氣末二氧化碳監(jiān)測不僅能用于手術室麻醉手術的病人,還能用于手術室外的麻醉監(jiān)測,急危重癥監(jiān)測,120救護監(jiān)測,復蘇監(jiān)測,呼吸障礙監(jiān)測。廣西ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進行。

呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監(jiān)護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標,也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。

嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正?;蛘?。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形。正?;颊呱顕@息時CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時,CO2值高于平均值。年輕人或老人,在5分鐘內發(fā)生深嘆氣1次以上應考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。發(fā)生肺栓塞時,在數(shù)分鐘內ECG可呈頻發(fā)室性期前收縮或缺氧改變,Pleth振幅先變寬繼之幾乎變?yōu)橹本€,血壓***下降,呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗死征象多發(fā)生在手術中,如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等,患者往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞,這些變化也要經(jīng)5~10分鐘后才能恢復到原來水平。有效循環(huán)血容量不足時出現(xiàn)心動過速,ST段下降,伴明顯低血壓,F(xiàn)1eth曲線的振幅降低,PETCO2曲線亦呈降低。①嚴重的失血;②過敏性休克;③心功能不全;④藥物對心肌的抑制。此時多提示患者處于危險狀態(tài)。心臟停搏時,典型表現(xiàn)為:①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止;②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€;③血壓降到零;④CO2曲線呈沖洗曲線狀,可以不降到零。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護耗材價格體系必將在未來很長的時間段內保持穩(wěn)定。

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰,平臺高度與漏口大小負相關,突降但大于零。常見于:①氣管導管或面罩位置不良;②通氣系統(tǒng)部分脫連接;③氣管導管部分阻塞指數(shù)性下降(大量失血、腔靜脈梗阻、循環(huán)驟停、肺栓塞)。呼氣上升支延長:常見呼出氣流受阻。主要見于:a.氣管導管部分阻塞;b.患者氣道梗阻(COPD支氣管痙攣)。吸氣單向活瓣關閉不全:呼吸平臺延長,吸氣下降支4相坡度變小,吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規(guī)則:a.氣管導管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣;b.壓迫胸部時少量氣體進出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線,多在患者側臥位時出現(xiàn)。當呼吸回路中漏氣,氧化碳曲線呈不規(guī)則狀,CO2值可由于通氣量降低而增高,也可由于空氣混入而降低。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免2/3的早期呼吸暫停。福建監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強烈證據(jù)被作為強制監(jiān)測指標。廣西ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管

目前呼末二氧化碳文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免,包括CO2監(jiān)護,68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護,呼吸損害是常見的不良反應,81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。有效減少低氧血癥。廣西ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管

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