吉林無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

來源: 發(fā)布時間:2023-04-21

    是非常迅速、敏感的指標,而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時,其敏感性和特異性下降,由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感,也無特異性,故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)PETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內(nèi)的正確方法有三種:1、肯定看到導管在聲門內(nèi),2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導管位置的“金標準”,但使用不便,PETCO2對于判斷導管位置迅速,直觀,非常敏感,特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管,冉啟華等利用PETCO2波形導引指導,當導管越接近聲門口時,波形會越明顯,以此來指導將導管插入聲門,如果導管插入食道,則不能觀察到PETCO2波形,所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內(nèi)的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進,他們根據(jù)PETCO2特異性不高,容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹,飲過含CO2的飲料,服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽性波形,因而采用按胸PETCO2判斷導管位置,其價值在于:。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案。吉林無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值。主要體現(xiàn)在確定管路位置;通氣功能進行評價;呼氣末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價;輔助診斷;病情評估等方面。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療必須監(jiān)測項目,中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應該監(jiān)測呼氣末二氧化碳?!缎菏中g(shù)室外麻醉/*****共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。《中國麻醉科質(zhì)控**共識(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。湖北無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2(動脈血二氧化碳)。

2018版《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會指南(2018)、美國消化內(nèi)鏡學會2018指南、香港麻醉學會等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。《中國麻醉科質(zhì)控**共識(2021)》質(zhì)控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。任一醫(yī)療機構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會,《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),氣管插管全身麻醉時應常規(guī)監(jiān)測此項目?!缎菏中g(shù)室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。

微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測技術(shù)的定義微旁流PETCO2監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標,其在臨床工作中得到了越來越廣的使用,監(jiān)測指標包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率,變化趨勢等。由于其與SpO2監(jiān)測儀相連,通過CO2濃度監(jiān)測指標,臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監(jiān)測技術(shù)的重要性我們來看部分循證醫(yī)學證據(jù)。一項2016年發(fā)表的ASA“已結(jié)案索賠分析”表明,呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優(yōu)的監(jiān)測手段來進行預防,包括使用PETCO2監(jiān)測儀、提高醫(yī)護人員警覺性、采用有聲報警器等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。

微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測(PETCO2監(jiān)測)如何在急救復蘇中應用情況如何?一項于2010年發(fā)表在AnnEmergMed的隨機對照研究表明,對照組發(fā)生低氧血癥的人數(shù)大約是微旁流PETCO2監(jiān)測組的兩倍,高達42%。重要的是,微旁流PETCO2監(jiān)測儀提前預警了所有低氧血癥的發(fā)生,使得干預措施能夠在低氧血癥發(fā)生前被實施。此外,微旁流PETCO2監(jiān)測也被列入2015年發(fā)表在Circulation的復蘇指南之中。微旁流PETCO2監(jiān)測在呼吸抑制風險預警模型中也有貢獻。一項于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了納入1,335例患者的風險預測模型,通過持續(xù)應用血SpO2監(jiān)測儀和微旁流PETCO2監(jiān)測等工具,得出PRODIGY風險預測模型,準確地預測了在普通護理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況,這部分患者在改善監(jiān)測和早期干預中受益呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品。河北氣管插管呼氣末二氧化碳參考價格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可拆解,用于插管病人。吉林無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

對復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用,各類呼吸功能不全,心肺復蘇,嚴重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人吉林無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

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