連云港慢病毒載體整合位點實驗室

f如果RCT設計不可行，申請人可能在確證性臨床試驗中采用單臂試驗（singlearmtrial,SAT）。在這種情況下，申請人應解釋無法開展RCT試驗的理由并提供相應研究證據(jù)，并有必要利用回顧性數(shù)據(jù)、前瞻性真實世界研究、薈萃分析或流行病學調(diào)查等數(shù)據(jù)及探索性研究結(jié)果，對受試人群、主要終點和預期臨床療效等研究要素進行合理說明。RCT確證性試驗應在可行的情況下盡量保持盲法。對于很多免疫細胞zhiliao產(chǎn)品，由于研究者或醫(yī)務人員參與細胞的采集并配合操作給藥過程，可能難以對研究者設盲，這種情況下有必要采用其它方法降低試驗的偏倚，例如對受試者設盲。如果盲法不可行，如SAT，應設立不受研究者影響的單獨審評委員會（independentreviewcommittee，IRC），對臨床終點進行判讀并作為主要終點的判定標準，或?qū)ρ芯空咴u估的結(jié)果進行敏感性分析。整合位點相比γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒更安全但成本更高。連云港慢病毒載體整合位點實驗室

通常不需要進行標準的遺傳毒性組合試驗，但應根據(jù)基因zhiliao產(chǎn)品的特點、產(chǎn)品的具體適應癥、載體的已有信息、導入基因序列結(jié)構(gòu)等，評估基因zhiliao產(chǎn)品整合進基因組的可能性，判斷是否需要開展另外的遺傳毒性研究，如研究基因組修飾的發(fā)生情況，并檢測隨后可能發(fā)生的異常細胞行為；評估插入突變（插入位點、插入拷貝數(shù)等）引起的遺傳毒性風險。當基因zhiliao產(chǎn)品采用基因編輯或轉(zhuǎn)座子技術(shù)時，需要關(guān)注脫靶編輯、轉(zhuǎn)座子轉(zhuǎn)座印跡引起的遺傳毒性問題；鑒定/表征基因組整合位點。南通載體整合位點方法整合位點政策，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結(jié)果準確率高。

病毒載體介導的外源基因隨機插入的可能風險之一是其可能整合到宿主細胞的原基因或抑基因內(nèi)引發(fā)插入性誘變（insertionalmutagenesis），導致基因的jihuo或抑基因的抑制，從而誘導的發(fā)生。這些潛在的副作用已經(jīng)引起人們的極大關(guān)注，因此亟需發(fā)展普適的整合位點檢測手段來評估以病毒為載體的基因zhiliao的安全性。病毒載體整合位點檢測能夠特異性捕獲整合位點序列，經(jīng)過文庫構(gòu)建、二代測序及生物信息學分析，即可得出病毒載體在細胞中的整合位點。

遲發(fā)性不良反應相關(guān)的潛在風險因素在評估基因zhiliao產(chǎn)品的風險因素時，申請人應考慮基因zhiliao產(chǎn)品的特性，同時參考該產(chǎn)品的非臨床和臨床數(shù)據(jù)以及類似產(chǎn)品的已知數(shù)據(jù)?；騴hiliao產(chǎn)品的非臨床研究旨在為臨床研究提供支持性信息和關(guān)鍵安全性特征參數(shù)，如機體中的生物分布和持久性、整合/修飾宿主基因組、潛伏再jihuo以及潛在免疫原性等。對于新型基因zhiliao產(chǎn)品，可參考數(shù)據(jù)有限，申請人應盡可能在非臨床研究中獲得用于評估遲發(fā)性不良反應風險的數(shù)據(jù)。對T細胞受體(TCR)β鏈庫進行深度測序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(LVIS)分析。

病人在6個月后達到MRD陰性，CAR-T細胞在4.2年后仍然可以在外周血檢測到，并且骨髓中檢測不到B細胞liu克隆。二代測序整合位點分析顯示這是因為某些CAR-T細胞的融合位置位于TET2基因9號到10號外顯子之間可變剪切區(qū)域，導致TET2基因跳讀和功能障礙，從而產(chǎn)生短壽命記憶細胞擴增和長壽命記憶細胞。使得藥物可以持久作用于病人。研究者繼而進行插入位點和CAR-T細胞擴增及持續(xù)作用時間的相關(guān)研究，利用慢病毒插入位點信息（INSPIIRED）和LASSO logistic 回歸模型進行插入位置和藥效學分析，初步建立預測模型。研究者還建議在CAR-T產(chǎn)品回輸前進行類似的多變量預測可以對產(chǎn)品的安全性和有效性進行更為有效的評估。慢病毒載體在宿主全基因組范圍內(nèi)的整合位點傾向性分析。南通載體整合位點方法

含有完整的外源DNA全部整合結(jié)構(gòu)、插入位點旁側(cè)序列和受體基因組在整合位點附近重排結(jié)構(gòu)的CCS reads。連云港慢病毒載體整合位點實驗室

2020年9月發(fā)布的《細胞zhiliao產(chǎn)品申請臨床試驗藥學研究和申報資料的考慮要點》“生產(chǎn)工藝開發(fā)的技術(shù)要求”及“質(zhì)量研究和質(zhì)量控制中的安全性研究”部分要求提供目的基因在染色體中的整合情況及提供細胞惡性轉(zhuǎn)化（成瘤性和致瘤性）進行安全性研究和評估內(nèi)容。2020年2月發(fā)布的《免疫細胞zhiliao產(chǎn)品臨床試驗技術(shù)指導原則（試行）》中規(guī)定：探索性臨床試驗的安全性和耐受性要考慮"外源基因隨機整合到細胞基因組形成插入突變，導致成瘤性和惡性轉(zhuǎn)化等"。連云港慢病毒載體整合位點實驗室