調(diào)整臨時基礎(chǔ)率的原則
臨時增加基礎(chǔ)率
1）臨時增加基礎(chǔ)率：1.體力活動或勞動量較平日大幅度減少2.生病，胃腸動力減弱3.婦女月經(jīng)期4.合并其他用藥（如***類）5.餐后***6.進(jìn)食含大量蛋白質(zhì)及脂肪的食物
2）臨時減少基礎(chǔ)率：1.劇烈運動2.低熱量（***）飲食3.氣候變化較大4.洗熱水澡、桑拿浴時5.飲酒6.腹瀉時
餐前大劑量計算
餐前大劑量：在三餐前一次性快速輸注的胰島素量。
方法A：初始設(shè)定的餐前大劑量總量一般為初始全天胰島素用量的50％。即：餐前大劑量＝日總量×50％，按照三餐1/3，1/3，1/3分配。
方法B：特殊情況下根據(jù)飲食成分，特別是碳水化合物含量以及血糖情況個性化設(shè)定。根據(jù)碳水化合物計算，碳水化合物（CHO）系數(shù)＝500÷日總量，表示1U胰島素可以吃多少克CHO。
大劑量只考慮食物中的碳水化合物（CHO）的克數(shù)，不是一餐飯的重量。大多數(shù)新鮮蔬菜、脂肪、蛋白質(zhì)類食物很少或基本不含糖類，進(jìn)食這兩類食物一般不考慮給大劑量。新鮮水果糖類含量也很低，少量吃可以不給大劑量，大量吃按主食用藥量的1/5注藥。但是豆類、土豆、山藥、蓮藕、粉條和脫水蔬菜、脫水水果糖類含量和主食相當(dāng) 顏色多選，粉色青色灰色等！寧夏火鳳凰胰島素泵
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》2020版頒布的糖尿病新的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一：有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）糖尿病典型癥狀，且符合以下四項之一者，即可診斷為糖尿?、倏崭寡獫{血糖≥7.0mmol/L②隨機(jī)（當(dāng)天中任意時間）血漿血糖≥11.1mmol/L③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：餐后2小時血漿血糖≥11.1mmol/L④糖化血紅蛋白（HbA1c）：≥6.5%二：如果沒有明顯糖尿病癥狀，需改日復(fù)查確認(rèn)
注意：糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是capillary血糖的檢測 福建胰島素泵微創(chuàng)設(shè)定餐前大劑量控制餐后血糖！
胰島素泵的個體化血糖控制目標(biāo)
血糖的波動受飲食、運動、情緒和應(yīng)激等眾多因素影響，因此，糖尿病的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個體化原則，根據(jù)不同年齡層次、生理狀況和飲食運動情況制定相應(yīng)的目標(biāo)，使患者生活更加便利，提高其依從性，在血糖達(dá)標(biāo)的同時盡量減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)***展。
1.普通糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標(biāo)3.計劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標(biāo)4.糖尿病患者孕期血糖控制目標(biāo)5.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)6.住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)7.糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制目標(biāo)8.患者糖尿病患者運動前后的血糖控制目標(biāo)
低血糖的原因及處理
低血糖的判定：定義：低血糖是當(dāng)血糖水平低于正常生理波動的比較低限度的狀態(tài)。正常人在血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≦3.9mmol/L時，被稱為低血糖。低血糖反應(yīng)是機(jī)體出現(xiàn)饑餓、心悸、出汗等低血糖癥狀，實際測血糖不一定低于正常。低血糖的普遍癥狀：1、腎上腺交感神經(jīng)癥狀（血糖降至3.3mmol/L以下時的癥狀）：可能出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感、手足顫抖、渾身無力、情緒激動、焦躁不安等。2、***癥狀（血糖低于2.2mmol/L，腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足）：可能出現(xiàn)***、躁動、疲倦可有幻覺、意識喪失、視物不清、語言遲鈍、神經(jīng)過敏、癲癇發(fā)作等。不典型低血糖表現(xiàn)：低血糖的癥狀因人而異，而且每個人的癥狀也并不相同，已知的不典型低血糖癥狀有話多、運動不協(xié)調(diào)、發(fā)呆、行為怪異等。 三角波（在設(shè)定的時間內(nèi)前少后多。適用于按肉、菜和主食的順序進(jìn)食，例如火鍋）！
如何注射胰島素？
胰島素目前**常用的途徑為皮下注射方法。因為人體不同組織對胰島素的吸收存在差異。妊娠期糖尿病孕婦注射胰島素前準(zhǔn)備好注射所需要的物品，清洗雙手，用乙醇消毒注射區(qū)，捏起皮膚（是指和拇指捏起），將針垂直刺入，將胰島素注射到皮下組織，針頭停留在皮下10秒鐘，拔出針頭，松開皮褶。妊娠期糖尿病婦女如果在腹部注射，比較好選擇在側(cè)腹部捏皮注射，在妊娠的后3個月避免在臍周注射。根據(jù)《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》制定的9個標(biāo)準(zhǔn)注射步驟和注射部位規(guī)范檢查的3個要素包括：9個標(biāo)準(zhǔn)步驟：①.洗手；②.核對胰島素類型和劑量；③.安裝胰島素筆芯；④.預(yù)混胰島素需充分搖勻；⑤.安裝胰島素注射筆針頭；⑥.檢查注射部位及消毒；⑦.根據(jù)胰島素注射針頭的長度明確是否捏皮及進(jìn)針角度；⑧.推注胰島素完畢后至少保留針頭在皮下10秒；⑨.立即取下針頭并安全丟棄。注射部位規(guī)范檢查3要素：①.根據(jù)胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位；②.定期檢查注射部位；③.定期輪換注射部位。
擁有四種餐前大劑量模式：常規(guī)波、矩形波！新疆胰島素泵糖尿病
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低血糖時胰島素泵的調(diào)節(jié)
1.檢查胰島素泵工作狀態(tài)是否正常檢查胰島素泵是否工作正常：檢查狀態(tài)屏的顯示和實際剩余藥量相符情況，檢查電池電量，電量不足可能導(dǎo)致胰島素泵工作異常檢查設(shè)置程序是否正確：系統(tǒng)時間設(shè)定是否正確、基礎(chǔ)率、大劑量、每日總量是否與預(yù)設(shè)相符2胰島素泵用量調(diào)整調(diào)節(jié)胰島素泵特別是調(diào)整基礎(chǔ)率盡量在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？崭沟脱恰鶕?jù)血糖檢測情況，減少夜間基礎(chǔ)率。中晚餐前低血糖——降低餐前基礎(chǔ)率或減少前一餐的大劑量；如果餐后2h血糖偏高，下一餐前血糖偏低，可考慮提前餐前大劑量注射時間。三餐后低血糖——減少餐前大劑量夜間低血糖——調(diào)整低血糖時段的基礎(chǔ)率，如果睡前血糖偏低，還需要減少晚餐前大劑量。 寧夏火鳳凰胰島素泵
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