用泵調(diào)血糖實(shí)例
血糖精細(xì)調(diào)整三步法：基礎(chǔ)、基礎(chǔ)、大劑量
第一步：先看四前，調(diào)整基礎(chǔ)率-與控制目標(biāo)相比，高就增加基礎(chǔ)率，低就減少基礎(chǔ)率第二步：30原則，細(xì)調(diào)基礎(chǔ)率-即每餐前血糖與前一餐餐后2h血糖相比改變應(yīng)<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超過1.7mmol/L則增加之前相應(yīng)時(shí)段基礎(chǔ)率，降低超過1.7mmol/L則減少基礎(chǔ)率第三步：50原則，細(xì)調(diào)大劑量-同一餐前后相比改變應(yīng)<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超過2.8mmol/L則增加餐前大劑量，降低超過2.8mmol/L則減少餐前大劑量使用1500（短）或者1800（速）原則，增加或減少餐前大劑量的量實(shí)測血糖-目標(biāo)血糖補(bǔ)充劑量=1800/每日胰島素總量x18注：如果有低血糖發(fā)生，應(yīng)先糾正低血糖 飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒均可對患者的血糖產(chǎn)生影響！云南平穩(wěn)控糖胰島素泵
糖尿?。╠iabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性***為特征的多病因性的代謝性疾病。
每年的11月14日是世界糖尿病日糖尿病已經(jīng)成為繼**、心血管病變之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病目前全球糖尿病患者已超過4.25億人,我國患者人數(shù)1.14億居世界***,目前中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)10.4%由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素,全球糖尿病發(fā)病率增長迅速 河南注射胰島素泵便攜以往多選用短效胰島素！
各時(shí)段血糖測定的意義
空腹或早餐前血糖值反映夜晚的基礎(chǔ)率是否適量，當(dāng)早餐前（即空腹）血糖正常時(shí)全天血糖比較容易控制良好。午餐前與晚餐前血糖可以使你了解這兩餐前所注入的餐前追加量是否準(zhǔn)確，也就是餐前大劑量的胰島素是否合適與正確。睡前血糖反映晚餐前所注射的追加量對晚餐時(shí)所吃的糖類食物是否合適，并判定入睡后是否仍能保持正常低血糖。餐后3小時(shí)左右血糖是**直接的顯示患者自己根據(jù)所吃食物而計(jì)算出的餐前追加劑量是否合適，并可以告訴患者是否將會(huì)在下一餐前發(fā)生低血糖或***。凌晨2~3時(shí)的血糖可幫助患者發(fā)現(xiàn)半夜的低血糖；發(fā)現(xiàn)前半夜的基礎(chǔ)率是否太多或太少；有助于分析空腹***是夜晚的基礎(chǔ)率太低造成的還是半夜發(fā)生了低血糖促發(fā)了體內(nèi)升糖***增高而產(chǎn)生的凌晨血糖急劇升高。
糖尿病的控制指標(biāo)
TIR：指的是24小時(shí)內(nèi)葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)（通常為3.9-10.0mmol/L，或?yàn)?.9-7.8mmol/L）的時(shí)間（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先進(jìn)技術(shù)與***國際會(huì)議）的專家共識建議：○對于大多數(shù)1型和2型糖尿病患者，TIR應(yīng)達(dá)到70%以上?！饘τ诟啐g患者、高?；颊撸砂褬?biāo)準(zhǔn)放寬到50%?！饘τ谠衅诘奶悄虿』颊吆腿焉锾悄虿?，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則尚未完全統(tǒng)一，多數(shù)建議TIR達(dá)到80%。
糖尿病的***
強(qiáng)調(diào)：早期***，長期***，綜合***，***措施個(gè)體化。目標(biāo)：糾正代謝紊亂，防治并發(fā)癥，延長壽命，降低死亡率，保證生活質(zhì)量.國際糖尿病聯(lián)盟提出的5個(gè)要點(diǎn)：飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法，血糖檢測，藥物***，糖尿病教育。 輸注部位要避開硬結(jié)、***或皮膚破潰處，因在這些部位輸注胰島素可能會(huì)出現(xiàn)胰島素吸收障礙！
在開始胰島素泵療治之前，比較重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。需要說明的是，每日胰島素總劑量只是相對穩(wěn)定而不是永遠(yuǎn)不變的，但是，只要知道自己所需的“標(biāo)準(zhǔn)”總劑量，再根據(jù)代謝變化或生活中各種變化進(jìn)行調(diào)整就比較容易了。確定每日胰島素總量可以采用以下幾種方法。方法一：未接受胰島素療治的患者胰島素劑量對于未接受過胰島素療治的糖尿病患者，胰島素泵初始胰島素總量的計(jì)算主要根據(jù)糖尿病類型、體重，并結(jié)合血糖水平情況。方法二：已接受胰島素療治的患者胰島素劑量已接受胰島素療治的患者可根據(jù)胰島素泵療治前的胰島素用量計(jì)算每日胰島素總量。儲(chǔ)液器通過一個(gè)叫做“輸注管路”的細(xì)塑料管輸注胰島素到身體內(nèi)。江蘇注射筆胰島素泵上市企業(yè)
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低血糖時(shí)胰島素泵的調(diào)節(jié)
1.檢查胰島素泵工作狀態(tài)是否正常檢查胰島素泵是否工作正常：檢查狀態(tài)屏的顯示和實(shí)際剩余藥量相符情況，檢查電池電量，電量不足可能導(dǎo)致胰島素泵工作異常檢查設(shè)置程序是否正確：系統(tǒng)時(shí)間設(shè)定是否正確、基礎(chǔ)率、大劑量、每日總量是否與預(yù)設(shè)相符2胰島素泵用量調(diào)整調(diào)節(jié)胰島素泵特別是調(diào)整基礎(chǔ)率盡量在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？崭沟脱恰鶕?jù)血糖檢測情況，減少夜間基礎(chǔ)率。中晚餐前低血糖——降低餐前基礎(chǔ)率或減少前一餐的大劑量；如果餐后2h血糖偏高，下一餐前血糖偏低，可考慮提前餐前大劑量注射時(shí)間。三餐后低血糖——減少餐前大劑量夜間低血糖——調(diào)整低血糖時(shí)段的基礎(chǔ)率，如果睡前血糖偏低，還需要減少晚餐前大劑量。 云南平穩(wěn)控糖胰島素泵
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