折疊飲食指導(dǎo)一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)，按照0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予，還要在限量范圍內(nèi)提高質(zhì)量蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅(jiān)持糖尿病營養(yǎng)***其他原則的同時，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量。糖尿病腎病[2]患者沒有給自己制定科學(xué)合理的飲食方案，那么一旦腎功能發(fā)生障礙，輕則血壓上升，周身乏力;重則腎功能障礙，浮腫，男性出現(xiàn)陽萎，睪丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命！多注意！以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護(hù)！內(nèi)蒙古全自動胰島素泵人工胰腺
1。每日胰島素總量的設(shè)定：主要根據(jù)患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。2。胰島素基礎(chǔ)量的設(shè)定：每個胰島素泵都附有一張胰島素基礎(chǔ)用量表?；颊呖梢愿鶕?jù)前面算出來的基礎(chǔ)量對照基礎(chǔ)用量表分段設(shè)置自己全天的胰島素基礎(chǔ)用量。必要時，還可根據(jù)個人的具體情況在不同時段做相應(yīng)的增減。掌握基礎(chǔ)量的設(shè)定，會使患者血糖控制得更快更好。3。胰島素追加量的設(shè)定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化，追加量可做相應(yīng)的增減。云南火鳳凰胰島素泵微創(chuàng)胰島素泵使用超短效胰島素！
胰島素泵可減輕痛苦。使用胰島素泵者可以在任何時間、任何場所只需側(cè)過身按幾下按鈕胰島素就自動地輸入體內(nèi)既簡單又不失體面讓患者忘卻時刻打針的繁雜和痛苦。如何正確使用胰島素泵？正確使用胰島素泵的關(guān)鍵是要具備糖尿病相關(guān)知識很好地了解胰島素泵的功能。安裝前由醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的操作指導(dǎo)。平時要勤查血糖并根據(jù)當(dāng)時的血糖水平及時調(diào)整基礎(chǔ)用量與餐前用量。既要使血糖控制得好又要不發(fā)生低血糖首先是警惕夜間低血糖特別是中老年和有心腦血管病的患者。還要注意加強(qiáng)對泵的保護(hù)防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位注意防止***
五、用泵后血糖波動的原因；用泵一段時間后，少數(shù)患者的血糖出現(xiàn)波動，其原因之一是患者還沒有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系；原因之二是患者飲食、運(yùn)動、情緒不穩(wěn)定，這些因素對血糖的影響很大；原因之三是患者自身對胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗增強(qiáng)）。前兩個原因只要患者加強(qiáng)與醫(yī)生合作，經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無其他因素影響，則應(yīng)考慮加用胰島素增敏劑。六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時要嚴(yán)格無菌操作，一次性耗材（包括儲藥器和導(dǎo)管針頭）應(yīng)按照規(guī)定時間定期更換，一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次，超過規(guī)定使用時間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時察覺，將會引起嚴(yán)重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2～3cm以上。如果輸注部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等癥狀，應(yīng)更換輸注部位。
有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時區(qū)的旅行，血糖也較容易控制。例如，現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”在臨床中，常常有患者問我，應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對于這個問題，我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程，也就是根據(jù)血糖的升高水平及時間自動分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環(huán)”階段，無法“自動”根據(jù)血糖的升高水平及時輸注相應(yīng)劑量的胰島素，仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動的規(guī)律，計(jì)算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說，胰島素泵是模擬而不能完全達(dá)到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達(dá)到“想怎么吃，就怎么吃”。即使是同一個患者，在同***的不同時間內(nèi)，血糖變化也是不一樣的！廣東微創(chuàng)胰島素泵人工胰腺
經(jīng)常監(jiān)測血糖變化是保持血糖平穩(wěn)的重要一環(huán)！內(nèi)蒙古全自動胰島素泵人工胰腺
胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌，但畢竟只是一種仿胰腺的機(jī)械裝置，許多地方還有待完善。只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測，科學(xué)設(shè)定輸注程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能取得滿意的***效果。在使用胰島素泵時應(yīng)注意以下幾個問題：一、胰島素泵應(yīng)該選用哪種胰島素？胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素，決不能使用中、長效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素，目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時間相對較遲，因而雖然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速，因而達(dá)到高峰作用的時間非?？?。因此，胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。；二、如何設(shè)定胰島素的用量1。每日胰島素總量的設(shè)定：主要根據(jù)患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。內(nèi)蒙古全自動胰島素泵人工胰腺
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