湖南平穩(wěn)控糖胰島素泵微創(chuàng)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-05-25

用了胰島素泵,也不能“想吃就吃”在臨床中,常常有患者問(wèn)我,應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我的回答往往會(huì)讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好,但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動(dòng)化過(guò)程,也就是根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)間自動(dòng)分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開(kāi)環(huán)”階段,無(wú)法“自動(dòng)”根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)輸注相應(yīng)劑量的胰島素,仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動(dòng)的規(guī)律,計(jì)算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說(shuō),胰島素泵是模擬而不能完全達(dá)到人體生理性胰島素分泌的情況,使用后不能完全達(dá)到“想怎么吃,就怎么吃”。使用短效胰島素,同一部位小劑量持續(xù)輸注,克服了常規(guī)注射方法。湖南平穩(wěn)控糖胰島素泵微創(chuàng)

使用胰島素泵的細(xì)節(jié)
胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌,但畢竟只是一種仿胰腺的機(jī)械裝置,許多地方還有待完善。只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),科學(xué)設(shè)定輸注程序,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,才能取得滿(mǎn)意的***效果。在使用胰島素泵時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:一、胰島素泵應(yīng)該選用哪種胰島素?胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素,決不能使用中、長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素,目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢,藥效高峰作用時(shí)間相對(duì)較遲,因而雖然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速,因而達(dá)到高峰作用的時(shí)間非常快。因此,胰島素泵使用超短效胰島素,通過(guò)基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象,有可能阻塞注射導(dǎo)管,而用超短效胰島素則可避免這種情況。;
江蘇全自動(dòng)胰島素泵人工胰腺胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素!

1、一般戴泵后可使胰島素用量減少30%,對(duì)減輕體重、提高胰島素敏感性有益,但女性月經(jīng)期胰島素需增加10%~20%。2、調(diào)整戴泵后的胰島素用量依據(jù)是血糖,戴泵后3天內(nèi),應(yīng)日測(cè)7次血糖,即空腹、三餐前、睡前、凌晨3點(diǎn)。3、夜間高血*者增加胰島素用量要小心,因?yàn)橛谢A(chǔ)胰島素在持續(xù)輸注。如睡前血糖13.8mmol/L加1.5單位胰島素,晨起血糖可能降到6.6mmol/L。4、常有低血糖發(fā)作者,睡前血糖控制在6.6~8.3mmol/L即可。5、因?yàn)橄丛钑r(shí)需要將泵取下,有的患者洗澡20分鐘血糖可升高2.8~3.3mmol/L,若有這種情況發(fā)生,可在洗澡前加2至3單位胰島素。6、長(zhǎng)期高血*患者對(duì)低血糖很敏感,血糖6.6mmol/L就可能有低血糖癥狀,此時(shí)患者不要隨便加餐,否則血糖難以控制。如有特殊情況不能按時(shí)進(jìn)餐,或睡前血糖偏低,可暫停基礎(chǔ)胰島素一段時(shí)間。

六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,一次性耗材(包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭)應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換,一般是3~5天,**長(zhǎng)不超過(guò)一周就要更換一次,超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間,有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué),將會(huì)引起嚴(yán)重后果(如酮癥酸中毒)。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2~3cm以上。偶爾出現(xiàn)的輸注部位瘙癢、***和硬結(jié),其原因一般為重復(fù)使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰島素質(zhì)量的問(wèn)題;還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致。處理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮膚后,涂紅霉素軟膏加以保護(hù),同時(shí)更換注射部位(離原插針部位至少3厘米的距離),***1~2周內(nèi)即可消失,硬結(jié)需1個(gè)月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結(jié)產(chǎn)生,可更換胰島素品種。有的患者調(diào)整插針角度也會(huì)減少***和硬結(jié)的產(chǎn)生。使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,一次性耗材(包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭)應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換!

在使用胰島素泵時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:一、胰島素泵應(yīng)該選用哪種胰島素?胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素,決不能使用中、長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素,目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢,藥效高峰作用時(shí)間相對(duì)較遲,因而雖然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速,因而達(dá)到高峰作用的時(shí)間非???。因此,胰島素泵使用超短效胰島素,通過(guò)基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象,有可能阻塞注射導(dǎo)管,而用超短效胰島素則可避免這種情況。;胰島素就是從這里注入體內(nèi)。鋼針和軟針各有優(yōu)缺點(diǎn),一般根據(jù)具體情況選擇。北京微創(chuàng)胰島素泵火鳳凰

還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致!湖南平穩(wěn)控糖胰島素泵微創(chuàng)

六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,一次性耗材(包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭)應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換,一般是3~5天,**長(zhǎng)不超過(guò)一周就要更換一次,超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間,有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué),將會(huì)引起嚴(yán)重后果(如酮癥酸中毒)。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2~3cm以上。偶爾出現(xiàn)的輸注部位瘙癢、***和硬結(jié),其原因一般為重復(fù)使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰島素質(zhì)量的問(wèn)題;還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致。處理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮膚后,涂紅霉素軟膏加以保護(hù),同時(shí)更換注射部位(離原插針部位至少3厘米的距離),***1~2周內(nèi)即可消失,硬結(jié)需1個(gè)月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結(jié)產(chǎn)生,可更換胰島素品種。有的患者調(diào)整插針角度也會(huì)減少***和硬結(jié)的產(chǎn)生。七、正確操作和檢修儀器操作不當(dāng)可能會(huì)引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題,應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定,定期檢測(cè)儀器性能。如出現(xiàn)異常情況,突然出現(xiàn)無(wú)法解釋的過(guò)低或過(guò)高的血糖,要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。湖南平穩(wěn)控糖胰島素泵微創(chuàng)

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