六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,一次性耗材(包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭)應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換,一般是3~5天,**長(zhǎng)不超過(guò)一周就要更換一次,超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間,有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué),將會(huì)引起嚴(yán)重后果(如酮癥酸中毒)。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2~3cm以上。偶爾出現(xiàn)的輸注部位瘙癢、***和硬結(jié),其原因一般為重復(fù)使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰島素質(zhì)量的問(wèn)題;還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致。處理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮膚后,涂紅霉素軟膏加以保護(hù),同時(shí)更換注射部位(離原插針部位至少3厘米的距離),***1~2周內(nèi)即可消失,硬結(jié)需1個(gè)月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結(jié)產(chǎn)生,可更換胰島素品種。有的患者調(diào)整插針角度也會(huì)減少***和硬結(jié)的產(chǎn)生。七、正確操作和檢修儀器操作不當(dāng)可能會(huì)引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題,應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定,定期檢測(cè)儀器性能。如出現(xiàn)異常情況,突然出現(xiàn)無(wú)法解釋的過(guò)低或過(guò)高的血糖,要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。以往多選用短效胰島素!甘肅注射器胰島素泵人工胰腺
胰島素泵使用的是短效胰島素起效快患者可以自由選擇吃飯、運(yùn)動(dòng)、睡覺(jué)的時(shí)間即使輪班工作甚至旅行血糖也較容易控制生活更自由。胰島素泵可以輸入0.1單位(有些甚至可以精確到0.05單位)目前的胰島素注射器和胰島素筆是不可能達(dá)到這樣的精確度的。兒童及瘦型成年糖尿病患者對(duì)小劑量胰島素敏感使用胰島素泵***更是他們比較好的選擇。胰島素泵可減輕痛苦。使用胰島素泵者可以在任何時(shí)間、任何場(chǎng)所只需側(cè)過(guò)身按幾下按鈕胰島素就自動(dòng)地輸入體內(nèi)既簡(jiǎn)單又不失體面讓患者忘卻時(shí)刻打針的繁雜和痛苦。河南注射筆胰島素泵微創(chuàng)模擬胰腺分泌功能,更好地控制血糖,改善HbA1c水平!
模擬人的胰島素工作人體的胰島平均每10~14分鐘就分泌一次胰島素,稱為基礎(chǔ)胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式,將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續(xù)輸注,保持體內(nèi)的胰島素維持在一個(gè)基礎(chǔ)量,以確保正常的生理需要,這稱為基礎(chǔ)率?;A(chǔ)胰島素分泌可以使基礎(chǔ)血糖(如空腹血糖)控制良好;而進(jìn)餐時(shí)胰島根據(jù)血糖升高的情況分泌相應(yīng)的餐時(shí)胰島素,可以使進(jìn)餐后血糖控制在正常范圍。胰島素泵可以讓糖尿病患者根據(jù)進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量、進(jìn)餐種類和血糖水平,在進(jìn)餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素,模擬進(jìn)餐時(shí)生理性胰島素分泌,使餐后血糖控制良好。提高患者生活自由度胰島素泵一經(jīng)臨床應(yīng)用,就被發(fā)現(xiàn)其將血糖控制在正?;蚪咏K椒浅7奖阌行?,同時(shí)又可使患者的生活自由度提高,接近胰島素生理性分泌的狀況,故被稱為“人工胰島”。有了胰島素泵,患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動(dòng)的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時(shí)區(qū)的旅行,血糖也較容易控制。例如,現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式,進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量,這樣既可理想控制餐后血糖,又不會(huì)因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。
運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病的基本治療方法之一。應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況,選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,量力而行,循序漸進(jìn),貴在支持。運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況而定。一般推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)),運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘。當(dāng)血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等***嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng)。折疊戒煙吸煙有害健康,尤其對(duì)有大血管病變高度危險(xiǎn)的2 型糖尿病患者。應(yīng)勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙,這是生活方式干預(yù)的重要內(nèi)容之一。胰島素就是從這里注入體內(nèi)。鋼針和軟針各有優(yōu)缺點(diǎn),一般根據(jù)具體情況選擇。
在使用胰島素泵時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:一、胰島素泵應(yīng)該選用哪種胰島素?胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素,決不能使用中、長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素,目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢,藥效高峰作用時(shí)間相對(duì)較遲,因而雖然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速,因而達(dá)到高峰作用的時(shí)間非???。因此,胰島素泵使用超短效胰島素,通過(guò)基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象,有可能阻塞注射導(dǎo)管,而用超短效胰島素則可避免這種情況。;更換注射部位(離原插針部位至少3厘米的距離)!黑龍江24小時(shí)輸注胰島素泵進(jìn)口
還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致!甘肅注射器胰島素泵人工胰腺
四、用泵期間如何監(jiān)測(cè)血糖1。開(kāi)始用泵的3天內(nèi),***至少要測(cè)8次血糖,即早、中、晚的餐前和餐后血糖,22:00的血糖,次日凌晨3點(diǎn)的血糖。2。血糖趨于穩(wěn)定達(dá)標(biāo)(一般空腹為4.4~6.1mmoI/L,餐前在8mmoI/L以下,餐后2小時(shí)在10mmol/L以下),***可測(cè)4次血糖,即空腹、午餐后、晚餐前、22:00的血糖。3。血糖達(dá)標(biāo)并基本穩(wěn)定,***可測(cè)2次血糖,即空腹和餐后(任選一餐)血糖。4。血糖達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定,自我感覺(jué)良好,一般一周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)3次血糖,其中一次必須是空腹血糖。甘肅注射器胰島素泵人工胰腺
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