二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn):1、精漿果糖測(cè)定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L?!九R床意義】(1)精液果糖為0,可見(jiàn)于先天性?xún)蓚?cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。(2)精液果糖降低,常見(jiàn)于精囊炎和雄***分泌不足,果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏,甚至不易受孕。2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定【正常參考值】金氏法:>255nmol·s-1/L【臨床意義】(1)精漿酸性磷酸酶含量增高,常見(jiàn)于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者。(2)精漿酸性磷酸酶含量降低,常見(jiàn)于前列腺炎患者。(3)精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)鑒定有無(wú)精液**敏感的方法。3、精漿頂體酶活性測(cè)定【正常參考值】36.72±21.43U/L?!九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),其活力不足,可導(dǎo)致男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定【正常參考值】LDH-X***活性:2620±1340U/L;LDH-X相對(duì)活性:≥0.426?!九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,是精于運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶,該酶檢測(cè)可作為診斷男性不育有價(jià)值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,精子發(fā)生缺陷時(shí)無(wú)LDH-X形成,少精或無(wú)精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,提高了檢測(cè)的客觀性和可重復(fù)性?。上海瀕危物種精子分析DCL
CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學(xué)評(píng)估。CASA系統(tǒng)可用來(lái)定量分析精子頭部形態(tài)學(xué)、中段甚至主段的形態(tài),可以把精子頭部和中段分類(lèi)為正?;蛘卟徽?,還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱(chēng)性的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和中位數(shù),以及對(duì)染色的精子頂體區(qū)進(jìn)行測(cè)量[3]。與人工操作相比,自動(dòng)化系統(tǒng)更具客觀性,精確度和重復(fù)性的潛力[4]。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],這優(yōu)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員的手工評(píng)估。兩個(gè)研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動(dòng)分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標(biāo)[6]。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比(Z%),和直線(xiàn)速度(VSL)的精子的百分比,與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的,而且沒(méi)有顯示臨界值;高于臨界值,妊娠率也不會(huì)進(jìn)一步增加[7]。南京魚(yú)精子分析WOB該設(shè)備還具備良好的售后服務(wù),Hamilton Thorne公司提供培訓(xùn)和技術(shù)支持,確保用戶(hù)能夠充分利用設(shè)備的功能。
精子檢測(cè)是通過(guò)一系列檢測(cè)方法來(lái)評(píng)估男性生育能力的指標(biāo)之一。而檢測(cè)方法的選擇直接影響到檢測(cè)的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性。目前,常用的檢測(cè)方法有手動(dòng)計(jì)數(shù)法、顯微鏡計(jì)數(shù)法、電子顯微鏡計(jì)數(shù)法、精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析法等。手動(dòng)計(jì)數(shù)法是通過(guò)顯微鏡手動(dòng)計(jì)算精液中精子數(shù)量的方法,該方法簡(jiǎn)單易行,但因操作者技能不同,容易出現(xiàn)誤差。顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過(guò)顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,該方法比手動(dòng)計(jì)數(shù)法更加準(zhǔn)確,但需要專(zhuān)業(yè)的技能和經(jīng)驗(yàn)。電子顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過(guò)電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,該方法非常準(zhǔn)確,但需要昂貴的設(shè)備。精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析法是通過(guò)計(jì)算機(jī)分析精子運(yùn)動(dòng)軌跡來(lái)判斷精子活力和數(shù)量的方法,該方法不僅準(zhǔn)確性,而且可以直觀地顯示精子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),但需要較為復(fù)雜的技術(shù)。除了以上常見(jiàn)的檢測(cè)方法,還有一些新興的檢測(cè)方法,如流式細(xì)胞術(shù)、全自動(dòng)分析系統(tǒng)等。這些檢測(cè)方法雖然在檢測(cè)精子數(shù)量、活力等方面具有一定優(yōu)勢(shì),但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,目前還沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。在選擇檢測(cè)方法時(shí),需要考慮檢測(cè)的目的、檢測(cè)的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素。同時(shí),需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過(guò)關(guān)等因素導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。
**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測(cè)方法。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室普遍使用人工方法進(jìn)行分析,結(jié)果缺少準(zhǔn)確性、客觀性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標(biāo)準(zhǔn)方法,但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對(duì)精子的活率和活力的分級(jí)主要依賴(lài)檢驗(yàn)者的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷,不同的技術(shù)人員分析的結(jié)果有時(shí)相差甚遠(yuǎn),對(duì)精子運(yùn)動(dòng)能力的判斷缺少?lài)?yán)格的量化指標(biāo)。因此應(yīng)用一種統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)和快速的檢測(cè)方法替代人工方法十分必要。計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)輔助**分析系統(tǒng)在**質(zhì)量檢測(cè)中的應(yīng)用49中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析(Computer-aidedSpermAnalysis,CASA)系統(tǒng)逐步取代了人工操作,在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術(shù)彌補(bǔ)了人工方法進(jìn)行**分析的不足。WHO第6版明確提出:使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E,才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果。
九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1.精液pH值<7.0,多見(jiàn)于少精或無(wú)精癥,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2.精液pH值>8.0,常見(jiàn)于急性***,如精囊炎、前列腺炎等。十、男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]I=M(N×V)/(A×106)式中I為男性生育力指數(shù);M為活動(dòng)精子百分率;N為每毫升的精子數(shù);V為精子運(yùn)動(dòng)的速度;A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)>l。[臨床意義]1.生育指數(shù)為0,表明完全無(wú)生育能力。2.生育指數(shù)為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。全自動(dòng)精子分析儀在臨床Z療中展現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)快速運(yùn)動(dòng)精子分析DSL
該設(shè)備的設(shè)計(jì)緊湊,占用空間小,適合不同規(guī)模的實(shí)驗(yàn)室使用。上海瀕危物種精子分析DCL
精子動(dòng)力分析儀在各物種精子檢測(cè)方面具有明顯重要作用。它具有高度的客觀性,該儀器通過(guò)相差的圖像分析技術(shù)和算法,對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)參數(shù)進(jìn)行精確測(cè)定,避免了人工觀察和評(píng)估時(shí)可能出現(xiàn)的主觀偏差,結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。其次,檢測(cè)參數(shù)豐富。它不僅能提供精子活力、濃度等基本信息,還能詳細(xì)分析精子的運(yùn)動(dòng)軌跡、速度變化、擺動(dòng)頻率等多種參數(shù),從多個(gè)維度評(píng)估精子質(zhì)量,為實(shí)驗(yàn)提供更完善的依據(jù)。儀器可處理大量精子樣本,在短時(shí)間內(nèi)生成詳細(xì)的檢測(cè)報(bào)告,提高了檢測(cè)效率。其操作相對(duì)簡(jiǎn)便,操作人員可以盡快掌握操作方式,經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)后即可熟練操作,有利于在不同領(lǐng)域里廣泛應(yīng)用。上海瀕危物種精子分析DCL