山西進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

    本實(shí)用新型涉及醫(yī)療用具技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種泌尿外科結(jié)石沖洗裝置。背景技術(shù)：腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機(jī)基質(zhì)(如基質(zhì)a、酸性黏多糖等)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90％含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石**常見。40％～75％的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動(dòng)度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石但常始發(fā)于腎，腎結(jié)石形成時(shí)多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟。目前的結(jié)石沖洗裝置不能根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)沖洗力度，往往還會(huì)出現(xiàn)回流的情況，影響了結(jié)石沖洗效果，不能提供穩(wěn)定的沖洗力度，不能提供足夠的沖洗液，以及不可拆卸，不方便更換。技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：(一)解決的技術(shù)問題針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，本實(shí)用新型提供了一種泌尿外科結(jié)石沖洗裝置，解決了目前的結(jié)石沖洗裝置不能根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)沖洗力度，往往還會(huì)出現(xiàn)回流的情況，影響了結(jié)石沖洗效果，不能提供穩(wěn)定的沖洗力度，不能提供足夠的沖洗液。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院。山西進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

    3）患者管理SWL時(shí)應(yīng)重視對(duì)患者的全程管理。SWL前患者應(yīng)依次完成“疾病評(píng)估（是否適合碎石）”、“安全評(píng)估”、“患者教育”、“知情同意”的流程式管理；SWL期間應(yīng)密切觀察、記錄患者的不良反應(yīng)；SWL結(jié)束后患者需配合“療效與并發(fā)癥處理”的管理，完成“后續(xù)信息反饋”，以保證在適合SWL的患者中安全有效地開展SWL。2.實(shí)施操作（1）患者評(píng)估①SWL適應(yīng)證：SWL應(yīng)該是所有可以耐受SWL患者的標(biāo)準(zhǔn)***方案；對(duì)于直徑≤20ｍｍ腎盂及上/中盞結(jié)石及直徑＜10ｍｍ輸尿管結(jié)石值得推薦，而下盞結(jié)石SWL***的無石率較低，選擇病例時(shí)應(yīng)考慮是否存在影響碎石成功的不利因素。②SWL禁忌證：妊娠是SWL***禁忌證；當(dāng)凝血功能障礙得到糾正，尿路***得到控制，尿路梗阻得到解除后仍可選擇SWL。③術(shù)前準(zhǔn)備及患者評(píng)估：SWL***效果與結(jié)石位置、大小、化學(xué)成分、結(jié)石被組織包裹的程度以及腎解剖異常有關(guān)，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)石的評(píng)估非常重要，至少要有腹部平片和超聲聯(lián)合檢查，必要時(shí)增加CT和尿路造影檢查。（2）技術(shù)操作應(yīng)合理選擇SWL的***參數(shù)，包括沖擊頻率和沖擊波能量、沖擊波次數(shù)和***期數(shù)，合適的復(fù)治間隔、質(zhì)量的耦合劑、合理應(yīng)用***也是提高療效和安全性的重要步驟。然而。北京醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)售后醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

    而對(duì)于單一尿酸石患者所需測定*包括尿量、尿PH、尿肌酐和尿尿酸；而對(duì)于含尿酸的混合結(jié)石來說，需測定所有相關(guān)參數(shù)均需測定。患結(jié)石的兒童同時(shí)有代謝異常。因此，需要進(jìn)行24h尿測定。這些研究建議在***結(jié)石病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行24h尿測定，這可能能早期診斷一些***的異常，如原發(fā)性高草酸尿癥。對(duì)兒童進(jìn)行24h尿測定時(shí)要考慮以下幾個(gè)因子。正常兒童的尿液組份與未有結(jié)石形成的成年人有明顯的不同。DeFoor和其同事發(fā)現(xiàn)正常兒童經(jīng)尿肌酐校正后尿中鈣、草酸和枸櫞酸含量明顯高于成年人；他們還發(fā)現(xiàn)正常兒童尿中的草酸鈣和磷酸鈣的過飽和度也較成年人高。兒童各種尿液參數(shù)的正常范圍因其年齡、性別和種族不同而不同，***前必須考慮到這一點(diǎn)。對(duì)該方面的研究目前還比較少，所以需要更多的研究來改善對(duì)兒童結(jié)石患者的***。收集年齡較小的兒童的24h尿比較困難。有些研究主張采用分析隨機(jī)尿分析，并用尿肌酐校正。其中隨機(jī)尿中尿草酸測定被證實(shí)能診斷原發(fā)性高草酸尿癥。但是這些研究有一定的局限性。因?yàn)榉治鼋Y(jié)果可能因尿樣獲取時(shí)間、性別和年齡的不同而不同。另外，尿肌酐也受體重的蛋白攝入量影響，導(dǎo)致人與人之間和個(gè)人之間的差異。以上提到的問題限制了該法的應(yīng)用。

    結(jié)石基質(zhì)蛋白尿凝血酶原片段1雖然在尿中含量甚低，但在結(jié)石中含量卻超過其它蛋白，并且尿凝血酶原片段l的含量是尿凝血酶原片段2的10倍。尿液中氨基酸對(duì)結(jié)石形成的影響表現(xiàn)為三方面①以酸性氨基酸為主，對(duì)尿液中結(jié)石形成有抑制作用②以堿性氨基酸為主，對(duì)尿液中結(jié)石形成有促進(jìn)作用③以二堿基代謝紊亂為主，胱氨基酸結(jié)石的形成。Cody等研究了16種氨基酸均能對(duì)一水草酸鈣(COM)的生長影響較小。Fleming等在pH值5～8的水溶液中，測定了20種氨基酸在COM晶體表面的吸附。結(jié)果表明，隨著pH值增大，吸附強(qiáng)度逐漸減弱。當(dāng)pH=5時(shí)，氨基酸在COM晶體表面的吸附強(qiáng)度**大，且酸性氨基酸的吸附強(qiáng)度明顯大于中性和堿性氨基酸，因而酸性氨基酸抑制晶體生長能力**強(qiáng)。雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時(shí)進(jìn)行。結(jié)石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個(gè)謹(jǐn)慎的醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一步檢查。結(jié)石患者能出現(xiàn)結(jié)晶尿癥，但是正常人也會(huì)出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結(jié)晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時(shí)提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有***的代謝結(jié)石患者尿中很可能細(xì)菌。對(duì)于該患者人群，尿PH和尿比重是**重要的測量參數(shù)。醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)是醫(yī)療設(shè)備。

    尿鎂和尿鈉分別是鹽和鎂的攝入指數(shù)。尿素氮、尿硫酸鹽、尿磷、尿尿酸、用來評(píng)估蛋白消耗量。胱氨酸結(jié)石患者需要測尿中胱氨酸排泄量。一般情況評(píng)估包括性別、年齡和體重。測定形成結(jié)石的鹽類的過飽和度對(duì)評(píng)估飲食療法和/或藥物***預(yù)防結(jié)石的療效相當(dāng)有價(jià)值。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為減少靶鹽的過飽和度能降低結(jié)石形成活性。另外，***過程中靶鹽的過飽和度下降了，但是其它形成結(jié)石的鹽類的過飽和度卻上升了。例如，草酸鈣的過飽和度下降了，但同時(shí)磷酸鈣的過飽和度上升了，這被認(rèn)為是不利的改變。形成結(jié)石的鹽類的過飽和度的變化被證實(shí)與混合結(jié)石的發(fā)展平行。因此，當(dāng)24h尿液分析后，可以考慮測定草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的過飽和度。一些方法已被用來測定尿的飽和度。EQUIL分析是其中*****的方法之一。該分析方法使用尿中主要離子的解離常數(shù)來計(jì)算，來評(píng)估尿中一水草酸鈣、無水草酸鈣、磷酸鈣的各種不溶鹽的過飽和度。相關(guān)過飽和度就是對(duì)這些離子形成的鹽的濃度評(píng)估，這與他們相關(guān)的可溶性鹽在水中的溶解度相關(guān)。因?yàn)槟蛑杏写蠓肿雍蜐撛诘慕Y(jié)晶抑制因子(如枸櫞酸)的存在，因此即使這些離子在尿中的濃度高于發(fā)生結(jié)晶作用時(shí)的濃度，結(jié)晶作用也不會(huì)發(fā)生。該分析方法需要測定13種離子。體外沖擊波碎石機(jī)浙江湖州市第一人民醫(yī)院。吉林第四代醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

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