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DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標，基金出現(xiàn)一定結余的情況下，可以根據本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床?？颇芰M行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準，使得醫(yī)院本身產生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當地醫(yī)療服務能力。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產出為目標，其本質上是一套“管理工具”。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG付費具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關分組）是將患者患病情況進行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費用的可控。具體來說就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素把病人分入診斷相關組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項目付費”轉變到“按病種付費”。PS：按項目付費：簡單地說就是按診療項目付費，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費：是將一項疾病的診療費用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標準。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進入DRG是至關重要的。

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況，根據80/20法則，篩選出重點病組-排名前20%的病組。對其次均費用、平均住院日、權重進行分析，確定優(yōu)勢病組。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務實現(xiàn)結余的主力，同時也是醫(yī)院學科發(fā)展的中心病組，其DRG相關指標CMI值、例均收益、三四級手術占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術項目、中醫(yī)特色病種，是學科發(fā)展的重要抓手，有效推進醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展。DRG下全方面掌握全院病組結構：借助矩陣工具，理清分析思路，根據權重與費用指數之間的變化關系，建立坐標系，準確地評價DRG病組運行情況，為醫(yī)院管理者實現(xiàn)科學決策提供有力的依據。

DRG在院內應用的指標一般有以下5組：CMI值（病例組合指數）：表示的是某病組的難度系數，醫(yī)院、科室可以根據CMI值調整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平；時間消耗指數、費用消耗指數：根據醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數、費用消耗指數和地區(qū)水平的比較，可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風險死亡率：低風險組和中低風險組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務的安全和質量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時間段內收治了多少病人；入組數：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。

隨著醫(yī)保支付變革駛入“快車道”，對于醫(yī)院而言，依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”，醫(yī)療機構不可避免地從“規(guī)?！钡健皟r值”的過渡。為更好適應醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應以質量和安全為前提，通過分析全院病組結構，篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學科建設，轉變運營機制，促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結余不成正比，優(yōu)勢重點病組才是關鍵，深入細致測算，會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關鍵變量。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本？長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警功能：作為醫(yī)院管理者，要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫，保證填寫質量；重視病案編碼工作；重視信息化建設，改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)；重視學科均衡發(fā)展，重視急危重癥的醫(yī)療；重視醫(yī)療質量與成本控制。作為臨床醫(yī)生，要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁；首頁中的診斷必須有診斷依據，在病程、檢查化驗報告中獲得支持；正確選擇主要診斷，即導致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，有手術醫(yī)療的患者，主要診斷要與主要手術醫(yī)療的疾病相一致，一次住院只有一個主要診斷。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)